痤疮

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痤瘡
同义词尋常性痤瘡 又稱青春痘
Photograph of an 18-year-old male with moderate severity acne vulgaris demonstrating classic features of whiteheads and oily skin distributed over the forehead
一名18歲青春期男性的尋常性痤瘡
症状黑頭、白頭、疙瘩、油性皮膚、留疤[1][2]
併發症焦慮[3][4]
常見始發於青春期[5]
类型sebaceous gland disease[*]、疾病
风险因子遺傳學[2]
相似疾病或共病毛囊炎、酒槽鼻、化膿性汗腺炎、痱子[6]
治療改變生活方式、藥物、醫療程序[7][8]
藥物壬二酸、過氧化苯甲酰、水楊酸、抗生素、口服避孕藥、異維A酸[8]
盛行率6.33亿（2015）[9]
分类和外部资源
醫學專科皮膚病學
ICD-11ED80
ICD-10L70
ICD-9-CM706.0
OMIM604324
DiseasesDB10765
MedlinePlus000873
eMedicine1069804
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痤瘡（英語：acne、拼音：cuó chuāng、注音：ㄘㄨㄛˊ ㄔㄨㄤ）；也称为尋常性痤瘡（拉丁語：acne vulgaris）、青春痘，俗稱痘痘，是一种毛囊皮脂腺的慢性感染性疾病，在毛囊被死皮细胞和来自皮膚的油脂堵塞且感染时出现[10]。临床表现可为丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕[1][2][11]。好发于青春期男女的臉部、胸部上部和背部含皮脂腺數量相對较多的部位[12][3][4]。

粉刺（comedo）是痤疮的前身，当痤瘡丙酸桿菌（Cutibacterium acnes）[13]引起粉刺的毛囊感染，则称为痤疮。

病因与病理生理學

80％的病例中認为遺傳因素是主要病因[2] 。飲食和吸菸的作用尚不清楚，皮膚是否乾淨、是否暴露在陽光下与痤瘡的形成無關[2][14][15]。在青春期，痤瘡通常都是由睪固酮的增加引起[5] 。目前發現痤瘡均有痤瘡丙酸桿菌感染[5]。

一般痤瘡的形成，有以下幾個因素，但最終原因都是皮脂分泌過多和堵塞引起的：

症状

表现

  • 毛囊分泌過多油脂。
  • 黑頭白頭（痤疮前期，见粉刺）：兩者都是非炎性的，由皮脂過多引起。前者由於存在开口，表面油脂被空氣氧化而呈黑色；後者没有开口，故皮脂保持白色
  • 丘疹
  • 结節
结节性痤疮的严重个案，颜面
结节性痤疮，背部

後遗症

  • 疤痕：凹陷，溝痕，水痘样
  • 色素沉淀

預防與治療

痤瘡有许多治療方法可供选择，包括改變生活方式、藥物和醫療程序。少吃食糖等單醣可能會對病情有所帮助[7]。外敷壬二酸、过氧化苯甲酰和水楊酸是常用的治疗手段[8]。抗生素和維生素A酸可用於口服治療痤疮[8]。

然而，抗生素治疗可能會對抗生素產生耐藥性[19]。若干种避孕药对女性的痤疮有治療效果[8]。由於口服維生素A酸會有較大的副作用，因此只建議嚴重的痤瘡患者使用[8]。醫療界的一些人士倡導儘早積極地治療，以減輕痤瘡對患者的長遠影響[4]。

  • 粉刺和遗留症状只要坚持保持良好的习惯一段时间（一至两个月）可以自然消退[來源請求]
  • 避免食用高熱量特別是含有較多油脂的食物[來源請求]
  • 每天至少一至兩次的溫水洗臉，將皮膚表面的油脂洗淨

治療藥物

治療藥物一般有外用與口服兩種劑型：
療程視病患嚴重程度，從4週到半年以上不等。各類處方藥需遵照醫囑使用。

抗生素療法

以抗生素來殺死皮脂腺中的痤瘡丙酸桿菌，使其無法分解三酸甘油脂成脂肪酸，進而減少發炎反應。第一線通常使用四環素類抗生素(例如：四環黴素, 去氧羥四環素, 米諾環素)，如產生抗藥性則使用第二線克林黴素（Clindamycin）類，再有抗藥性則使用第三線磺胺（Baktar）類藥物。

激素療法

適用於以成年女性為主的亞型。通常使用螺內酯（Spironolactone）類利尿劑、口服避孕藥以調整體內失調的激素。

异维A酸

异维A酸（Isotretinoin）可以促使皮脂腺萎縮，從最根本治療痤疮。並且有殺菌、抗發炎等效果。不過皮脂腺萎縮屬於不可逆的過程，故雖然效果最強，但屬最後一線療法，非不得已不輕易使用。

病灶内糖皮质激素

病灶内糖皮质激素（Intralesional Glucocorticoids，俗稱「痘痘針」），屬於類固醇類藥物。直接注射病灶處，可以快速緩解患處的發炎反應。

流行病學

據估計，2015年，痤瘡在全球范围内影响6.33亿人，成為了全球第八大常见疾病[9][20]。痤瘡常發生於青少年時期，约80–90%西方世界的青少年患有痤瘡[21][22][23]。在乡下患痤瘡的比例則較低[23][24]。兒童和成人在青春期前后都有可能患病[25]。雖然成人罹患痤瘡不太常见，但患者中近半數直至20歲或30歲都還持續發生痤瘡，有一少部分人甚至到40歲都還為此感到困擾[2]。

参考文献

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