子宮肌瘤
| 子宮肌瘤 Uterine myoma | |
|---|---|
| 又称 | Uterine leiomyoma, uterine fibroid, myoma, fibromyoma, fibroleiomyoma |
 | |
| 在腹腔內視鏡手術過程中觀察到的子宮肌瘤 | |
| 症状 | 經痛或月經出血量大[1] |
| 併發症 | 不孕[1] |
| 起病年龄 | 可生育期的中段以後[1] |
| 病因 | 未知[1] |
| 风险因素 | 家庭病史、肥胖症、攝取紅肉[1] |
| 診斷方法 | 骨盆檢查、醫學影像[1] |
| 鑑別診斷 | 平滑肌肉瘤、妊娠、卵巢囊腫、卵巢癌[2] |
| 治療 | 藥物、手術、子宮動脈栓塞[1] |
| 藥物 | 布洛芬, 对乙酰氨基酚 (acetaminophen)、鐵元素補充、 性腺激素釋放激動劑[1] |
| 预后 | 更年期後可改善[1] |
| 患病率 | ~50% 的50歲前女性[1] |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 婦科學 |
| ICD-9-CM | 218、218.9 |
| OMIM | 150699 |
| DiseasesDB | 4806 |
| MedlinePlus | 000914 |
| eMedicine | 405676 |
子宮肌瘤（uterine myoma，hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤（uterine leiomyoma），旧称子宫纤维样瘤[3]（uterine fibroid），是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，其内含有少量纤维结缔组织，为女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。
子宮肌瘤多见于30～50岁女性，常无症状；少数表现为阴道出血、腹部触及肿物及压迫症状等，是导致子宫切除术的主要原因之一。
症状
大多數得到此疾病的婦女沒有症狀，少數婦女會有經痛或經血過多的情形。如果子宮肌瘤壓迫到膀胱，則有可能會發生頻尿症；其他症狀還包括性交疼痛或下背痛，且病患可能會出現一至多種症狀。有時子宮肌瘤可能會導致不易懷孕，但這不常見[1]。
分型
按肌瘤与子宫内膜、肌壁和浆膜的关系，分为：肌壁间肌瘤（intramural myoma）生長在肌壁內，浆膜下肌瘤（subserosal myoma）向子宮漿膜表面生長，黏膜下肌瘤（submucosal myoma）向子宮腔內生長，共三种；或是根据生长部位分为子宫体肌瘤（宫体肌瘤）和子宫颈肌瘤（宫颈肌瘤）二类。
组织病理
组织病理学表现为单克隆平滑肌细胞增生，并与其间少量结缔组织形成肿瘤。切面呈编织状或旋涡状结构，质硬，色灰白，与周围结缔组织界限清楚，形成假包膜。胶原沉积可导致显著透明变，钙化罕见，可伴有梗死性坏死。
病因及診斷
子宮肌瘤的確實發病機制尚不清楚。然而若家族中有子宮肌瘤病史，罹患機率也比較高，部份原因可能和荷爾蒙比例有關。 子宮肌瘤的風險因子包含肥胖症與攝食太多紅肉。檢查可以透過骨盆檢查或醫學影像來進行[1]。
治療及預後
沒有症狀的子宮肌瘤一般是不需治療的。若有輕微症狀，可以用布洛芬或乙醯胺酚治療，若月經過多需補充鐵質。性腺激素釋放素抑制劑之類的藥物可能可以使肌瘤縮小，但價格昂貴且有副作用。若有較明顯的症狀，手術切除肌瘤甚至切除子宮會有幫助，可用傳統剖腹術式或腹腔鏡微創術式；也可以用子宫动脉栓塞术[1]、經皮微波射頻消融治療，或是高強度聚焦技術（也稱海扶刀消融治療，HIFU）[4]進行治療。子宮平滑肌肉瘤是子宮肌瘤的癌症版本，但是非常少見，它們不像是由良性的子宮肌瘤轉變而來[1]。
流行病學
約20%至80%的女性在50歲以前得過子宮肌瘤[1]。在2013年估計有1.71億的女性得到子宮肌瘤[5]。一般會在生育年齡的中期或末期出現，在停經後其尺寸會縮小[1]。在美國，子宮肌瘤是子宮切除術的常見原因之一[6]。
影响
子宫肌瘤不会成为顺利怀孕的障碍，多数情况下，长在子宫内壁的小型良性肿瘤不会影响怀孕。一般来说，4-5天的卧床休息和安全的止痛药可以减轻症状。
偶然的时候，子宫肌瘤也会引起一些并发症，例如胎盘早剥、早产、臀围分娩，但只要做好预防措施，这些风险就可以进一步降低。应该和医生讨论病情，如果医生觉得子宫肌瘤会影响到正常分娩，可能会建议选择剖宫产。通常，即便是较大的子宫肌瘤，也能随着怀孕的发展和子宫的增大为宝宝让出位置。
一般摘除小型的子宫肌瘤不会影响到以后怀孕，但是大型子宫肌瘤的广泛摘除术会使子宫变得脆弱，无法承受分娩，这时可能就会选择剖宫产。建议孕妇及家人熟知早产的征兆，以避免在预定手术之前就发生宫缩的情况[7]。
參考文獻
- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 Uterine fibroids fact sheet. Office on Women's Health. 2015-01-15 [2015-06-16]. （原始内容存档于2015-07-07）.
- ^ Ferri, Fred F. Ferri's differential diagnosis : a practical guide to the differential diagnosis of symptoms, signs, and clinical disorders 2nd. Philadelphia, PA: Elsevier/Mosby. 2010: Chapter U. ISBN 0323076998.
- ^ 孙鹏飞.子宫肌瘤的动脉栓塞治疗进展[J].放射学实践, 2003(2):506-509.DOI:10.3969/j.issn.1001-9324.2000.06.013.
- ^ 子宮肌瘤免動刀新療法－海扶刀(HIFU). 高醫院訊. 鄭丞傑. 2015-08 [2016-02-06]. （原始内容存档于2020-10-30）.
- ^ Vos, Theo; Barber, Ryan M.; Bell, Brad; Bertozzi-Villa, Amelia; Biryukov, Stan; Bolliger, Ian; Charlson, Fiona; Davis, Adrian; Degenhardt, Louisa; Dicker, Daniel; Duan, Leilei. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet. 2015-08-22, 386 (9995) [2022-10-16]. ISSN 0140-6736. PMC 4561509
. PMID 26063472. doi:10.1016/S0140-6736(15)60692-4. （原始内容存档于2017-10-20） （英语）.
- ^ Wallach, Edward E.; Vlahos, Nikos F. Uterine Myomas: An Overview of Development, Clinical Features, and Management. Obstetrics & Gynecology. 2004-08, 104 (2) [2022-10-16]. ISSN 0029-7844. doi:10.1097/01.AOG.0000136079.62513.39. （原始内容存档于2022-10-18） （美国英语）.
- ^ 海蒂·麦考夫. 海蒂怀孕大百科. 南海出版公司. 2013-06: 22. ISBN 9787544295390.
外部連結
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