屈光不正 (refractive error,refraction error),即眼睛的“折射误差”,是因眼 球形状而让光 无法正确聚焦 在视网膜 上的问题。常见的屈光不正有近视 、远视 、散光 和老花 等。近视是看远方物体模糊不清,远视和老花是看近物模糊不清,散光是视物呈现不规则延伸或模糊。屈光不正可能并发症状有复视 、头痛 和眼睛疲劳 [ 1] 。
近视是因为眼球长度过长,远视则是因为眼球长度过短,散光是因为眼角膜形状问题,老花眼则是因老化而无法有效控制眼睛的水晶体 形状。部分眼屈光不正的患者父母也有类似问题。确诊方式是做视力测试 [ 1] 。
屈光不正可经由佩戴眼镜 、隐形眼镜 或接受手术 来矫正。佩戴眼镜是最简单也最安全的治疗方式;隐形眼镜则可以提供较宽阔的视野 ,但也伴随着感染的风险。而接受屈光手术 可以永久改变眼角膜的形状[ 1] 。
据估计,全球约有 10~20 亿人口患有屈光不正[ 2] 。依地区不同,比例差距甚大;例如占欧洲 25% 人口,但在亚洲却高达 80% 人口[ 2] 。其中最常见的就是近视[ 3] ,其比例约占成人的 15~49% ,孩童中则约占 1.2~42%[ 4] 。远视则较常见于幼童及年长者[ 5] [ 6] 。患有老花眼者主要都在 35 岁以上[ 1] 。据估计,2013年患有屈光不正者约有6.6亿(每100人中就有10人),其中的 9500 万人因此而失明 [ 7] 。眼屈光不正是视力丧失 最常见的原因之一,其他原因包含白内障 、黄斑部退化 ,以及缺乏维生素A [ 8] 。
屈光不正的分类
由于眼的屈光作用可使外面进入的平行光形成焦点,但这个焦点不像正视眼那样恰好落在视网膜 上,根据焦点与视网膜 的位置关系,焦点在视网膜 之后者为远视 ;焦点在视网膜之前为近视 。
由于外面进入的平行光线通过眼屈光系统不能成焦点。散光 即为这种情况。
引起屈光不正的原因分类
屈光系统中组成部分的位置关系:
屈光体表面不正常:
角膜 或晶状体 表面弯曲度过小或过大,成为曲率性远视或近视。
屈光表面不规则,即在不同子午线上弯曲度有差别,成为散光 。
弯曲度差别最大的两子午线互相成直角,称为规则散光。
弯曲度差别最大的两子午线不成直角,称为双斜散光。
各子午线的屈光不等,或同一子午线上各部分之间屈光不等,称为不规则散光。
屈光成分偏斜(引起散光):
屈光成分的折射率 不正常:
主要因为房水、晶状体和玻璃体三者任意个折射率 过高或过低,都会形成远视 或近视 。
若在同一屈光介质中的不同部位发生不规则的折射率 改变,会形成不规则散光 。
在屈光系统中缺少屈光成分:
常见的是晶状体的缺失,即无晶状体 ,可形成高度远视 。
参考资料
^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 Facts About Refractive Errors . NEI. October 2010 [29 July 2016] . (原始内容存档 于28 July 2016).
^ 2.0 2.1 2.2 Denniston, Alastair; Murray, Philip. Oxford Handbook of Ophthalmology 3. OUP Oxford. 2014: 826. ISBN 9780191057021 . (原始内容存档 于2016-08-15) (英语) .
^ Foster, PJ; Jiang, Y. Epidemiology of myopia. . Eye (London, England). February 2014, 28 (2): 202–8. PMC 3930282 . PMID 24406412 . doi:10.1038/eye.2013.280 .
^ Pan, CW; Ramamurthy, D; Saw, SM. Worldwide prevalence and risk factors for myopia.. Ophthalmic & physiological optics : the journal of the British College of Ophthalmic Opticians (Optometrists). January 2012, 32 (1): 3–16. PMID 22150586 . doi:10.1111/j.1475-1313.2011.00884.x .
^ Castagno, VD; Fassa, AG; Carret, ML; Vilela, MA; Meucci, RD. Hyperopia: a meta-analysis of prevalence and a review of associated factors among school-aged children. . BMC Ophthalmology. 23 December 2014, 14 : 163. PMC 4391667 . PMID 25539893 . doi:10.1186/1471-2415-14-163 .
^ Grosvenor, Theodore. Primary care optometry 5. St. Louis (Miss.): Butterworth Heinemann, Elsevier. 2007: 70. ISBN 9780750675758 . (原始内容存档 于2016-08-15).
^ Global Burden of Disease Study 2013, Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. . Lancet. 22 August 2015, 386 (9995): 743–800. PMC 4561509 . PMID 26063472 . doi:10.1016/s0140-6736(15)60692-4 .
^ Pan, CW; Dirani, M; Cheng, CY; Wong, TY; Saw, SM. The age-specific prevalence of myopia in Asia: a meta-analysis.. Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry. March 2015, 92 (3): 258–66. PMID 25611765 . doi:10.1097/opx.0000000000000516 .