海洛英
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臨床資料 | |
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其他名稱 | Diamorphine, Diacetylmorphine, Acetomorphine, (Dual) Acetylated morphine, Morphine diacetate |
AHFS/Drugs.com | heroin |
依賴性 | 生理依賴:極高 心理依賴:極高 |
成癮性 | 極高 |
給藥途徑 | 吸入,經粘膜,靜脈注射,口服,鼻內,直腸內,肌肉注射 |
ATC碼 | |
法律規範狀態 | |
法律規範 |
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藥物動力學數據 | |
生物利用度 | <35% (口服), 44–61% (吸入)[1] |
血漿蛋白結合率 | 0% (嗎啡代謝產物35%) |
藥物代謝 | 肝臟 |
藥效起始時間 | 幾分鐘內[2] |
生物半衰期 | 2–3 分鐘[3] |
作用時間 | 4 至 5 小時[4] |
排泄途徑 | 90%腎臟作為葡萄糖醛酸苷,其餘為膽汁 |
識別資訊 | |
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CAS號 | 561-27-3 ![]() |
PubChem CID | |
DrugBank | |
ChemSpider | |
UNII | |
ChEBI | |
ChEMBL | |
CompTox Dashboard (EPA) | |
ECHA InfoCard | 100.008.380 |
化學資訊 | |
化學式 | C21H23NO5 |
摩爾質量 | 369.41 g/mol |
3D模型(JSmol) | |
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「Heroin」的各地常用譯名 | |
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中國大陸 | 海洛因 |
臺灣 | 海洛因 |
港澳 | 海洛英 |
星馬 | 海洛因 |
海洛英(英語:heroin)即二乙酰嗎啡(diacetylmorphine),俗稱白粉[5],是一種鴉片類藥物。因其能帶來欣快感,而被當作娛樂性用藥使用[6]。某些國家將其作為醫療用藥,用來緩解疼痛或鴉片類藥物替代療法[7][8][9]。常見的給藥方式為靜脈注射,但也可以經口或鼻吸入海洛英的煙[6][10][11]。起效通常很快而藥效可持續數小時[6]。
常見的副作用包括呼吸抑制(呼吸減少)、口乾、嗜睡、神經功能受損、便秘和成癮[10]。注射的可能副作用則有膿瘍、心內膜炎、血源性感染和肺炎[10]。若有長期用藥史,鴉片類藥物戒斷症狀最快會在最近一次使用後的數小時內出現[10]。若藉由靜脈注射給藥,海洛英的藥效是同劑量嗎啡的兩到三倍[6];海洛英通常是白色或棕色粉末[10]。
通常海洛英成癮的治療方式包括行為治療和藥物治療[10],採用藥物為丁丙諾啡、美沙酮或納曲酮[10]。海洛英過量可用納洛酮治療[10]。據估計,截至2015年,有1,700萬人使用鴉片製劑,其中最為常見的就是海洛英[12][13];鴉片類用藥致死高達12.2萬例[14]。2000-2015年,據信不論是在非洲、美洲或是亞洲,全世界總用藥人數都在增長[15]。在美國,人生不特定階段使用海洛英者約佔1.6%,在前一年就有高達95萬人使用過海洛英[10][16]。如有藥物過量致死病例出現,該藥物往往是鴉片類藥物,其中海洛英佔最大宗[12][17]。
1874年,最初的海洛英是C. R. Alder Wright利用罌粟的天然產物——嗎啡所製成[18]。在國際上,海洛英受麻醉品單一公約附表一和附表四管制[19],未經許可生產、持有或出售通常屬違法[20]。2016年,海洛英的產量高達448噸[15],2015年,世界上約66%的鴉片出產於阿富汗[12]。非法的海洛英經常混合其他物質,像是糖、澱粉、奎寧或士的寧(番木鱉鹼)[6]。
起源
在19世紀分析發現鴉片的藥效主要來源於其中的生物鹼、可待因和嗎啡。1874年,任職英國聖瑪莉醫院的化學家偉特(C.R Wright)第一次合成海洛英。他把嗎啡與醋酸酐加熱,得到二乙酰嗎啡。該化合物之後送到曼城歐文斯學院研究。該學院把海洛英注射到犬隻及白兔體內,牠們當時出現驚恐、渴睡、瞳孔放大、流大量口水及欲吐的跡象,呼吸最先加速然後紓緩,心跳減弱而不正常等。[21]偉特並未繼續研究該藥物。
1897年,德國拜耳公司化學家菲力克斯·霍夫曼再次合成二乙酰嗎啡(11日前,他剛成功將阿斯匹林製成藥物)。他本希望合成可待因——藥效和成癮性都較小的咳藥水。海洛英(Heroin)的名字由拜耳藥廠註冊,該字或源自德文heroisch一字,意指英雄,因為海洛英會帶給服用者一種英雄般的感覺。1898年至1910年,海洛英作為一種止咳處方藥出售,拜耳公司以「不會上癮的嗎啡」作招徠。當時海洛英極為暢銷,不過由於其處方只是口服極低劑量,故使用者確實沒有發生嚴重成癮問題。但後來發現該藥會在肝臟中代謝成高濃度嗎啡(口服海洛英危害較低、與口服嗎啡相同),而且嗎啡成癮者也改用海洛英,加上拜耳公司曾嘗試隱瞞其危害,令拜耳公司名譽掃地。
代謝
口服後,海洛英經過首過代謝,脫去乙酰基,轉化為嗎啡,效果及風險與口服嗎啡相同。[22]如果通過注射,海洛英就可免去首過效應,因為它比嗎啡有更強的親油性,因此可以迅速越過血腦屏障,[23]在大腦之中,它會轉化為3-單乙酰嗎啡和6-單乙酰嗎啡,後者會轉化為嗎啡,與大腦中的μ-鴉片受體結合,發揮藥效。海洛英自身和該受體的結合力弱。[24]
服用
海洛英一般處於白色粉末狀態,故俗稱白粉,味苦,吸食者一般將注射入體內,亦有人會口服、直接用鼻吸入粉末以及煙霧等。以吸入煙霧來攝取海洛英俗稱為「追龍」,直接注入血管內稱為「走水路」。吸食者會事先備好錫箔紙和中空吸管,然後把碾壓成粉末狀的海洛英放在錫箔紙上,下面用打火機的火焰炙烤,吸食者嘴含吸管強吸炙烤後產生的白色煙霧,並通過呼吸通道進入肺部被吸收。這種方法佔吸毒者中近六成的比例。一般吸食者會將白粉混入其他雜質,如粉筆灰或葡萄糖,亦有人混入安非他命或巴比妥酸鹽,部分人會因此吸食過量致死,部分注射食者會共用針筒,因同時使用相同針頭,一旦暴露於頻繁的體液交換,容易感染經由體液交換的病毒,如HIV或乙型肝炎病毒,致使患病風險增高。[25][26]
影響
毒性比較
資料來自權威醫學期刊:The Lancet關於常見管制藥品其傷害性及成癮性比較,包括煙、酒。
生理反應及成癮
使用初有感覺愉快安靜,無法集中精神,會產生夢幻現象(幻覺)。吸食之後的12小時,會即時出現緊張、無法入睡、出汗、腸胃不適、四肢疼痛及痙攣等斷癮症狀。這症狀持續三到五天。濫用越久,斷癮症狀越長。過量使用造成急性中毒,症狀包括昏睡、呼吸抑制、低血壓、瞳孔變小。具高度心理及生理依賴性,上癮的人因身體對它有適應性,會不斷增加份量以得到相同的效果。長期使用後停藥會發生渴求藥物、不安、流淚、流汗、流鼻水、易怒、發抖、惡寒、打冷顫、厭食、腹瀉、身體捲曲、抽筋等禁斷症,所以成癮後極難戒治。
分級
海洛英按照純度而分成4級,其中1號至3號海洛英一般在較落後的地區出售,純度最高的4號海洛英,大多售予富庶地區,故臺灣、香港都稱海洛英為「四號仔」。以香港為例,4號海洛英已完全取代3號海洛英,但自1990年以來,四號海洛英的純度不斷下降,現時的純度是44.97%。[27]
一號和二號海洛英實際指嗎啡或嗎啡鹽類,三號海洛英是將鹽酸嗎啡製成二乙酰嗎啡後,再添加大量的稀釋劑而製成的,二乙酰嗎啡和單乙酰嗎啡總含量一般為25%至45%。四號海洛英是在鹽酸嗎啡經乙酰化反應後不稀釋,而是提純,沉澱,乾燥。最終產品為白色,無味,透明粉末,非常細膩甚至擦在皮膚上會消失。其二乙酰嗎啡含量一般在80%以上,最高可達99%。
治療
社會及文化
法律
各地對於海洛英的管制情況:
- 中國大陸:根據《中華人民共和國刑法》,販賣毒品(含海洛英)50克或以上,即可判處死刑。
- 香港:根據《危險藥物條例》,販運危險藥物人士最高可被判終身監禁及罰款500萬港元。
- 台灣:依《毒品危害防制條例》第2條第2項第1款規定,海洛英、嗎啡、鴉片、可卡因及其相類製品,為一級毒品。再依同條例第4條第1項規定,製造、運輸、販賣第1級毒品者,處死刑或無期徒刑;處無期徒刑者,得併科新臺幣3000萬元以下罰金。
- 新加坡:根據現行新加坡法律第185章,未經許可而進、出口多於15克的海洛英,或製造任何數量之海洛英者,一經定罪,一律判處死刑。
- 馬來西亞:根據馬來西亞毒品條列第39B,任何人販運多於5克的毒品(海洛英、嗎啡、單乙酰嗎啡)一經定罪,即唯一死刑,處絞死。
參考文獻
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參見
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