表里辨证

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表里辨证中医术语,系八纲辨证(指阴阳、表里、寒热、虚实八类证候,为中医辨证学的基本纲领)的具体内容之一。八纲辨证的特点在于把握疾病发生发展过程的整体性、确定性与相关性。表里是用以辨别疾病病位最基本的纲领。

表证是一种证候,由於六淫之邪从皮毛口鼻而入侵入人体浅表所引起的证候。多见於外感病初期阶段。 表证特点:起病急、病程短、病位浅、病情轻;恶寒发热,头身痛,舌苔薄白,脉浮,或鼻塞流涕,咽喉痒痛,咳嗽。

里证是指病变部位在脏腑气血的一类证候;凡非表证者,一切证候皆属里证。多见於外感病中,後期及内伤病。里证有三种:

  • 表邪不解,由表入里形成里证;
  • 六淫邪气直接侵犯脏腑形成里证;
  • 由於情志内伤,饮食劳倦等原因所致的疾病也称为里证。

里证特点是病位深在;临床表现复杂。

表里,观察病位(虚实,观察病势;寒热,观察病性;阴阳,观察病类):

  • 表里证鉴别:
  • 新病、病程短者,病在表;久病、病程长者,病在里。
  • 发热恶寒同时并见者病在表;但发热或但畏寒者均属里证.
  • 表证者:舌苔常无变化,或仅舌边尖红,脉浮;而里证者:舌质舌苔常有变化,脉不浮或沉。

另外,表证有表寒、表热、表虚、表实之分;里证有里寒、里热、里虚、里实。

  • 表证和里证的关系
  • 表里同病
即有表证,又有里证,表证和里证在一个时期同时出现
  • 表里出入
  • 表邪入里
表邪不解,内传入里,出现里证,即为由表入里。是机体抗邪能力降低;邪气过盛;护理不当;失治误治。
  • 里邪出表
某些里证,病邪由里透达於肌表,则为由里出表。是治疗、护理得当;机体抗病能力增强。

病位是表症時 病位存在於身體表層,屬於表症的狀態時,症狀有惡寒、發熱、頭痛、發汗、關節痛、神經痛、腫脹等。中醫的表症,表示疾病在身體表層,採取排汗治療,將表層的疾病排出身體外層,稱為『汗法』。中醫芳療則是使用溫熱身體的精油促進流汗。推薦精油:薑、肉桂、茶樹。療效良好的中藥和食材:桂枝、蔥、紫蘇。

病位是裡症時 病位存在於內臟等深層,屬於裡症的狀態時,症狀有口渴、腹痛、腹脹、便秘、下痢、排尿異常。有時會是慢性疾病。中醫採取打擊疾病驅出體外的『清熱法』或『瀉下法』等治療方法。中醫芳療基本是以降低體熱的精油,或是利尿效果的精油,將廢物排除體外。推薦精油:薄荷、杜松果、絲柏。療效良好的中藥和食材:薄荷、米、山藥。

参考文献

  • 鄧鐵濤等編,《中醫診斷學》,上海科學技術出版社,1999第24次印刷,ISBN 7532302229
  • 朱文锋等编,《中医诊断学》,人民卫生出版社,1999第1次印刷,ISBN 7-117-03369-X