醫師誘發需求

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醫師誘發需求（Physician induced demand，PID）又稱供給誘導需求（Supplier-induced demand，SID）是健康經濟學的重要議題。

供給誘導需求(SID)發生於供應商與消費者間資訊的不對等，供應商利用優於消費者的資訊，去促使消費者需求更多的產品和服務，結果將會造成社會福利的損失。同理，在醫療服務市場資訊不對等的狀況下，醫師誘發需求(PID)是指醫師作為病患的代理人，是否會將病患的利益列為次要，而以自身的利益為優先考量，提供病患過多的醫療服務行為，如不必要的手術、增加後續的看診、過多的給藥等，結果導致醫療保健支出成長。

關於醫師誘發需求的成因有幾種解釋：

  1. 追求利潤最大(Profit-maximizing)：醫師追求最大利潤，誘發需求是提高收益的方法
  2. 價格僵固性(Price rigidities)：醫療服務價格有其僵固性，難以立即調整至均衡價格，留下誘發需求的空間
  3. 目標所得(Target income)：醫師有預設所得目標，在正常運作達不到目標時（如當地醫師人數增加，使其所得不如預期）才誘發需求
  4. 負效用(Disutility of discretion)：醫師有工作負荷量及道德良心的成本，使其不會無止境地增加誘發需求，Evans假設的效用函數為：

U=U(Y,W,D)

U=醫師的效用水準；快樂程度

Y=醫師淨所得(正效用)

W=醫師工作時數(負效用)

D=醫師對病患的誘發需求程度(負效用；視為誘發需求的良心成本)

雖然過去許多研究都指出醫師誘發需求的存在，但誘發的程度都不大。即使誘發需求的情況確實存在，藉著現代網際網路等科技媒介，醫師與病患之間已不同於傳統醫療父權的醫病關係，病患取得資訊的管道增加，使其在醫療服務行為中的地位提升，甚至有與醫師平等對話的能力。

參考文獻

  • Evans, R.G. (1974). Supplier-induced demand: some empirical evidence and implications. in Perlman, M. ed. The Economics of Health and Medical Care (pp.162-73). New York: John Wiley & Sons.
  • Folland, S., Goodman, A.C., Stano, M., 1997. The Economics of Health and Health Care, Upper Saddle River, NJ: Printice-Hall Inc.
  • Robert G. Evans (1974) Supplier--Induced Demand: Some Empirical Evidence and Implic （页面存档备份，存于互联网档案馆）.
  • McGuire, T. G. (2000). Physician agency. In A. J. Culyer & J. p. Newhouse (Eds.), Handbook of health economics (Vol. 1A, pp. 461-536). Amsterdam: Elsevier
  • 謝啟瑞：《醫師行為經濟分析第三部分：醫師誘發需求專題分析》
  • 盧瑞芬、謝啟瑞 著：《醫療經濟學》.臺北市：學富文化事業有限公司, 2000年.

参见

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