胎膜早破
| 胎膜早破 | |
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| 显微镜下的绒毛膜羊膜炎，特征是粒细胞浸润（紫点部分），绒毛膜羊膜炎是胎膜早破的危险因素之一 | |
| 症状 | 羊膜囊破裂 |
| 类型 | 妊娠并发症 |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 产科学 |
| ICD-11 | JA89.3 |
| ICD-10 | O42 |
| DiseasesDB | 10600 |
| eMedicine | 261137 |
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胎膜早破[1]（prelabor rupture of membranes，PROM）旧称早期羊膜囊破裂（premature rupture of membranes）、早期破水，是指在分娩之前发生的羊膜囊破裂[2]。若在分娩前18至24小时就出现的胎膜早破，称为加长胎膜早破（prolonged PROM）。产妇会经历阴道有液体喷出或是持续的漏出，不感觉到痛[3]。胎儿的并发症包括有早产、脐带压迫和感染[2][3]。产妇的并发症有胎盘早期剥离及产褥热[2]。
风险因子包括有绒毛羊膜腔炎、以前曾有过胎膜早破、怀孕后期出血、孕妇吸烟或是体重不足[2]。透过症状及骨盆检查，会作诊断的推估，透过检验阴道液体或超声波检查，会进一步的对诊断确认[2]。若是胎儿未满37周，则称为未足月胎膜早破[4]（preterm PROM，PPROM）[2]。
治疗会依孕妇怀孕多久，以及是否有并发症而定[2]。若是已到分娩期或是快要分娩，没有其他并发症，一般会建议引产[2]。也需要提供时间，以开始自发性的分娩[3][2]。若孕龄在24周到34周，没有并发症，会建议使用皮质类固醇以及密切观察[2]。2017年的考科蓝文献回顾指出孕龄在37周之前，等待及密切观察多半会有良好的结果[5]<。sup>。若有乙型链球菌感染风险，可以使用抗生素[2]。若有并发症，不论产龄多长，一般会建议分娩[2]。
足龄生产的产妇，约8%有胎膜早破的情形，早产产妇则有30%[2][6][7]。在怀孕前24周出现胎膜早破的比率小于1%[2]。预后一般是根据有关早产的并发症情形而定，例如坏死性小肠结肠炎、 脑室内出血及脑性麻痹[2][8]。
参考资料
- ^ 冉雨鑫,尹楠林,漆洪波.ACOG《胎膜早破临床实践指南(2020)》解读[J].中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(8):4.DOI:10.19538/j.fk2020080115.
- ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 Committee on Practice, Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 188: Prelabor Rupture of Membranes.. Obstetrics and Gynecology. January 2018, 131 (1): e1–e14. PMID 29266075. S2CID 329991. doi:10.1097/AOG.0000000000002455.
- ^ 3.0 3.1 3.2 Norwitz, Errol R.; Arulkumaran, S.; Symonds, I. Oxford American Handbook of Obstetrics and Gynecology. Oxford University Press, USA. 2007: 268. ISBN 9780195189384 （英语）.
- ^ 鲍晨怡,蒋晨昱,刘兴会.最新未足月胎膜早破临床指南解读[J].实用妇产科杂志, 2019, 35(7):4.
- ^ Bond, DM; Middleton, P; Levett, KM; van der Ham, DP; Crowther, CA; Buchanan, SL; Morris, J. Planned early birth versus expectant management for women with preterm prelabour rupture of membranes prior to 37 weeks' gestation for improving pregnancy outcome.. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 March 2017, 2017 (3): CD004735. PMC 6464692
. PMID 28257562. doi:10.1002/14651858.CD004735.pub4.
- ^ Keeling, Jean W. Fetal and Neonatal Pathology. Springer Science & Business Media. 2013: 325. ISBN 9781447136828 （英语）.
- ^ Duff, Patrick. Management of Premature Rupture of the Membranes in Term Patients. The Global Library of Women's Medicine. 2016. doi:10.3843/GLOWM.10119.
- ^ Mercer, Brian M. Preterm Premature Rupture of the Membranes. The Global Library of Women's Medicine. 2009. doi:10.3843/GLOWM.10120.
