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被忽視熱帶病

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一個患有查格斯病的巴拿馬小男孩。急性感染導致了小男孩一隻眼睛的腫脹。

被忽略的熱帶疾病 (Neglected Tropical Diseases，簡稱NTD) 是一類在發展中地區（如漠南非洲、東南亞及拉丁美洲）的低收入人群中，常見的由許多種不同疾病組成的熱帶感染疾病。這些疾病的病原體十分多樣，包括病毒、細菌、原生生物、寄生蟲等。不同組織對於這些疾病的定義不同，在漠南非洲，這些疾病的影響力與三大疾病愛滋病、肺結核及瘧疾相當。[1] 一些被忽略的熱帶疾病在發達地區有已知的預防方法和治療方法，但是這些治療並沒有在貧窮地區實踐。對於很多疾病，治療並不昂貴，例如一個小孩治療血吸蟲病的每年費用只需$0.20美元。[2] 據估計，在未來的5到7年中控制被忽略的熱帶疾病需要大概20至30億美元的資助。[3]

這些疾病與三大疾病（愛滋病、肺結核及瘧疾）不同，因為後者得到了更多的治療和研究資助。被忽略的熱帶疾病令愛滋病和肺結核變得更加致命。[4] 但是，一些製藥公司投身於捐獻需要的治療藥品，並且在很多國家大量輸入藥品（如除蠕蟲藥品）已經實施。[5]

WHO將17個被忽略的熱帶疾病放在優先順序。這些疾病在149個國家非常常見，影響着超過14億人（包括超過5億兒童），每年花費發展中經濟體幾十億美元。在2013年，被忽略的熱帶疾病造成了142,000人死亡—相比1990年的204,000人死亡已有減少。[6]在這17個優先的被忽略的熱帶疾病中，有兩個是完全根除的目標：龍線蟲病（2015年）和雅司病（2020年）；有四個是在2020年前根除的目標：致盲性沙眼、非洲人類錐蟲病、痲瘋病和淋巴絲蟲病。[7]

疾病類型

在WHO, CDC和一些傳染性疾病專家中有一些關於究竟哪些疾病應被分類於被忽略的熱帶疾病的分歧。 Feasey，一個被忽略的熱帶疾病的研究者，認為13個被忽略的熱帶疾病尤為突出[8]：

Fenwick 認定了 12個 "核心的" 被忽視熱帶病[9]：麥地那龍線蟲病、 非洲人類錐蟲病、利什曼病、痲瘋病、淋巴絲蟲病、象皮病、蟠尾絲蟲症、血吸蟲病、沙眼和鞭蟲病。

這些被忽略的熱帶疾病有四種不同的病原體：

  1. 原生動物(美洲錐蟲病 , 非洲人類錐蟲病 , 利什曼病)
  2. 細菌(布如里氏潰瘍, 麻風, 沙眼,雅司病)
  3. 寄生蟲或蠕蟲(豬囊蟲病/絛蟲病, 龍線蟲病, 包蟲病, 淋巴絲蟲病, 蟠尾絲蟲症, 血吸蟲病)
  4. 病毒(登革熱,切昆貢亞熱,狂犬病)。

經濟效應

被忽視的熱帶病能從規模化、製藥公司免費提供藥物、藥物的運輸方式和志願者提供分發服務各方面下手來降低成本。由於低估了被忽視的熱帶病帶來的經濟損失，往往也低估了治療後所帶來的經濟益處和成本效益。採取行動應對被忽視熱帶病的投資回報，按病疫和地區不同，據估計大概在14–30%間。投入驅蟲的長期好處包括可以降低學校缺勤率至25%，提高成年人的工資收入至20%。

部分被忽視的熱帶病，如布如里氏潰瘍的治療成本是最低收入人群家庭的平均年收入的兩倍多，然而對於最高收入的人群，負擔略小於年均收入。如此巨額的支出會導致延遲治療和家庭破產, 就經濟負擔能力來看仍存有貧富差距。這些疾病加重政府的衛生支出，並由於病患率和壽命縮短損失勞動力。以肯雅為例，據估計驅蟲能夠提高成人的平均收入40%，其效益費用比為100。據估計，每一宗未治療的沙眼病會導致相當於118美元的勞動力損失。每一起血吸蟲病病例會導致每年損失45.4天的勞動力。大部分被忽視的熱帶病會造成發展中國家數百萬美元的經濟損失。大規模的提倡預防的活動按預測能夠提升農業產出和教育水平。

社會效應

一些被忽視熱帶病，例如麻風，會導致嚴重的畸形，因而帶給患者明顯的患病症狀。淋巴絲蟲病會導致嚴重的畸形，從而造成悔婚和無法工作。 在加納和斯里蘭卡的研究表明，對於淋巴絲蟲患者的支持小組可以通過社會支持和提供關於如何應對他們的疾病的建議增加患者的自信，提高他們的生活質量，改善他們的人際關係。


常見NTD

1. 血吸蟲病（Schistosomiasis）

一種由在水裏生活的寄生蟲感染而引起的疾病，常見於熱帶與亞熱帶國家；

2. 美洲錐蟲病（Chagas disease）

恰加斯病也稱南美錐蟲病，是原生動物寄生蟲克氏錐蟲引起的一種可威脅生命的疾病。該病主要見於21個拉丁美洲國家的流行地區，多數通過接觸錐蝽臭蟲的糞便傳播給人類；

3. 蛔蟲病（Ascariasis）

蛔蟲寄生於人體小腸所引起的常見寄生蟲病。兒童感染率高。傳染源為腸道蛔蟲感染者及病人；

4. 十二指腸鈎蟲感染（Hookworm infection）

十二指腸鈎蟲成蟲寄生在小腸上段，以口囊內的鈎齒咬附腸粘膜，以血液、淋巴液，脫落上皮細胞為食，使患者長期慢性失血而導致貧血；

5. 沙眼（Trachoma）

沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎，因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼；

6. 登革熱（Dengue fever）

由受染於四種登革熱病毒中任何一種病毒的伊蚊叮咬所傳播。該病發生在世界上的熱帶和亞熱帶地區。被具傳染性的蚊蟲叮咬之後3-14天出現症狀。

參考資料

  1. ^ Hotez PJ, Kamath A. Cappello, Michael , 編. Neglected Tropical Diseases in Sub-Saharan Africa: Review of Their Prevalence, Distribution, and Disease Burden. PLoS Negl Trop Dis. 2009, 3 (8): e412. PMC 2727001 可免費查閱. PMID 19707588. doi:10.1371/journal.pntd.0000412. 
  2. ^ Making the Case to Fight Schistosomiasis. National Public Radio. [2008-12-01]. （原始內容存檔於2008-10-10）. 
  3. ^ Hotez PJ. How To Cure 1 Billion People? — Defeat Neglected Tropical diseases. Scientific America. January 2010, 302 (1): 90–4, 96 [2015-11-20]. PMID 20063641. doi:10.1038/scientificamerican0110-90. （原始內容存檔於2014-08-06）. 
  4. ^ Mike Shanahan. Beat neglected diseases to fight HIV, TB and malaria. SciDev.Net. 31 January 2006 [2015-11-20]. （原始內容存檔於2006-05-19）. 
  5. ^ Reddy M, Gill SS, Kalkar SR, Wu W, Anderson PJ, Rochon PA. Oral drug therapy for multiple neglected tropical diseases: a systematic review. JAMA. October 2007, 298 (16): 1911–24. PMID 17954542. doi:10.1001/jama.298.16.1911. 
  6. ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 17 December 2014, 385 (9963): 117–71. PMC 4340604 可免費查閱. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. 
  7. ^ 存档副本. [2015-11-20]. （原始內容存檔於2017-10-20）. 
  8. ^ Feasey N, Wansbrough-Jones M, Mabey DC, Solomon AW. Neglected tropical diseases. Br. Med. Bull. 2010, 93 (1): 179–200 [2015-11-20]. PMID 20007668. doi:10.1093/bmb/ldp046. （原始內容存檔於2016-02-14）. 
  9. ^ Fenwick A. The global burden of neglected tropical diseases. Public Health. March 2012, 126 (3): 233–6 [2015-11-20]. PMID 22325616. doi:10.1016/j.puhe.2011.11.015. （原始內容存檔於2018-02-03）. 
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