子宫肌瘤
| 子宫肌瘤 Uterine myoma | |
|---|---|
| 又称 | Uterine leiomyoma, uterine fibroid, myoma, fibromyoma, fibroleiomyoma |
 | |
| 在腹腔内视镜手术过程中观察到的子宫肌瘤 | |
| 症状 | 经痛或月经出血量大[1] |
| 并发症 | 不孕[1] |
| 起病年龄 | 可生育期的中段以后[1] |
| 病因 | 未知[1] |
| 风险因素 | 家庭病史、肥胖症、摄取红肉[1] |
| 诊断方法 | 骨盆检查、医学影像[1] |
| 鉴别诊断 | 平滑肌肉瘤、妊娠、卵巢囊肿、卵巢癌[2] |
| 治疗 | 药物、手术、子宫动脉栓塞[1] |
| 药物 | 布洛芬, 对乙酰氨基酚 (acetaminophen)、铁元素补充、 性腺激素释放激动剂[1] |
| 预后 | 更年期后可改善[1] |
| 患病率 | ~50% 的50岁前女性[1] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 妇科学 |
| ICD-9-CM | 218、218.9 |
| OMIM | 150699 |
| DiseasesDB | 4806 |
| MedlinePlus | 000914 |
| eMedicine | 405676 |
子宫肌瘤（uterine myoma，hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤（uterine leiomyoma），旧称子宫纤维样瘤[3]（uterine fibroid），是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，其内含有少量纤维结缔组织，为女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。
子宫肌瘤多见于30～50岁女性，常无症状；少数表现为阴道出血、腹部触及肿物及压迫症状等，是导致子宫切除术的主要原因之一。
症状
大多数得到此疾病的妇女没有症状，少数妇女会有经痛或经血过多的情形。如果子宫肌瘤压迫到膀胱，则有可能会发生频尿症；其他症状还包括性交疼痛或下背痛，且病患可能会出现一至多种症状。有时子宫肌瘤可能会导致不易怀孕，但这不常见[1]。
分型
按肌瘤与子宫内膜、肌壁和浆膜的关系，分为：肌壁间肌瘤（intramural myoma）生长在肌壁内，浆膜下肌瘤（subserosal myoma）向子宫浆膜表面生长，黏膜下肌瘤（submucosal myoma）向子宫腔内生长，共三种；或是根据生长部位分为子宫体肌瘤（宫体肌瘤）和子宫颈肌瘤（宫颈肌瘤）二类。
组织病理
组织病理学表现为单克隆平滑肌细胞增生，并与其间少量结缔组织形成肿瘤。切面呈编织状或旋涡状结构，质硬，色灰白，与周围结缔组织界限清楚，形成假包膜。胶原沉积可导致显著透明变，钙化罕见，可伴有梗死性坏死。
病因及诊断
子宫肌瘤的确实发病机制尚不清楚。然而若家族中有子宫肌瘤病史，罹患几率也比较高，部分原因可能和荷尔蒙比例有关。 子宫肌瘤的风险因子包含肥胖症与摄食太多红肉。检查可以透过骨盆检查或医学影像来进行[1]。
治疗及预后
没有症状的子宫肌瘤一般是不需治疗的。若有轻微症状，可以用布洛芬或乙酰胺酚治疗，若月经过多需补充铁质。性腺激素释放素抑制剂之类的药物可能可以使肌瘤缩小，但价格昂贵且有副作用。若有较明显的症状，手术切除肌瘤甚至切除子宫会有帮助，可用传统剖腹术式或腹腔镜微创术式；也可以用子宫动脉栓塞术[1]、经皮微波射频消融治疗，或是高强度聚焦技术（也称海扶刀消融治疗，HIFU）[4]进行治疗。子宫平滑肌肉瘤是子宫肌瘤的癌症版本，但是非常少见，它们不像是由良性的子宫肌瘤转变而来[1]。
流行病学
约20%至80%的女性在50岁以前得过子宫肌瘤[1]。在2013年估计有1.71亿的女性得到子宫肌瘤[5]。一般会在生育年龄的中期或末期出现，在停经后其尺寸会缩小[1]。在美国，子宫肌瘤是子宫切除术的常见原因之一[6]。
影响
子宫肌瘤不会成为顺利怀孕的障碍，多数情况下，长在子宫内壁的小型良性肿瘤不会影响怀孕。一般来说，4-5天的卧床休息和安全的止痛药可以减轻症状。
偶然的时候，子宫肌瘤也会引起一些并发症，例如胎盘早剥、早产、臀围分娩，但只要做好预防措施，这些风险就可以进一步降低。应该和医生讨论病情，如果医生觉得子宫肌瘤会影响到正常分娩，可能会建议选择剖宫产。通常，即便是较大的子宫肌瘤，也能随着怀孕的发展和子宫的增大为宝宝让出位置。
一般摘除小型的子宫肌瘤不会影响到以后怀孕，但是大型子宫肌瘤的广泛摘除术会使子宫变得脆弱，无法承受分娩，这时可能就会选择剖宫产。建议孕妇及家人熟知早产的征兆，以避免在预定手术之前就发生宫缩的情况[7]。
参考文献
- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 Uterine fibroids fact sheet. Office on Women's Health. 2015-01-15 [2015-06-16]. （原始内容存档于2015-07-07）.
- ^ Ferri, Fred F. Ferri's differential diagnosis : a practical guide to the differential diagnosis of symptoms, signs, and clinical disorders 2nd. Philadelphia, PA: Elsevier/Mosby. 2010: Chapter U. ISBN 0323076998.
- ^ 孙鹏飞.子宫肌瘤的动脉栓塞治疗进展[J].放射学实践, 2003(2):506-509.DOI:10.3969/j.issn.1001-9324.2000.06.013.
- ^ 子宮肌瘤免動刀新療法－海扶刀(HIFU). 高医院讯. 郑丞杰. 2015-08 [2016-02-06]. （原始内容存档于2020-10-30）.
- ^ Vos, Theo; Barber, Ryan M.; Bell, Brad; Bertozzi-Villa, Amelia; Biryukov, Stan; Bolliger, Ian; Charlson, Fiona; Davis, Adrian; Degenhardt, Louisa; Dicker, Daniel; Duan, Leilei. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet. 2015-08-22, 386 (9995) [2022-10-16]. ISSN 0140-6736. PMC 4561509
. PMID 26063472. doi:10.1016/S0140-6736(15)60692-4. （原始内容存档于2017-10-20） （英语）.
- ^ Wallach, Edward E.; Vlahos, Nikos F. Uterine Myomas: An Overview of Development, Clinical Features, and Management. Obstetrics & Gynecology. 2004-08, 104 (2) [2022-10-16]. ISSN 0029-7844. doi:10.1097/01.AOG.0000136079.62513.39. （原始内容存档于2022-10-18） （美国英语）.
- ^ 海蒂·麦考夫. 海蒂怀孕大百科. 南海出版公司. 2013-06: 22. ISBN 9787544295390.
外部链接
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