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脊椎侧弯

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Scoliosis
罹患脊椎侧弯的16岁高加索女孩
类型bone structure disease[*]脊椎疾病[*]abnormal spinal curvature[*]医学征象[*]
分类和外部资源
医学专科骨科
ICD-11FA70.1
ICD-10M41
DiseasesDB[1]
MedlinePlus[2]
[编辑此条目的维基数据]

脊椎侧弯[1][2][3](英语:scoliosis),或称脊柱侧弯,是指人的脊椎有侧向的弯曲,其形状可能是S形或是C形[4]。有些人的脊椎侧弯情形稳定不会变化,有些则会随时间日渐加增。轻微的脊椎侧弯不会有其他症状,而严重的脊椎侧弯会影响呼吸[5][6],脊椎侧弯多半不会疼痛[7]

大部分脊椎侧弯的病因还不明确,多半认为是遗传环境因子英语Environmental factor综合影响所造成[5],家人也有脊椎侧弯是风险因子之一。其他致病的原因包括肌肉痉挛脑性麻痹马凡氏症候群,以及像神经纤维瘤病等肿瘤,会配合X光片进行诊断。脊椎侧弯可以分为脊椎曲线已经定形的结构性脊椎侧弯,以及脊椎本身其实仍正常的机能性脊椎侧弯(非结构性脊椎侧弯)两种[4]

治疗方式会依脊椎侧弯的程度、位置及病因而有不同,轻微的脊椎侧弯只需要定期回诊观察,治疗方式包括支架及手术,支架需符合病患的体型,而且需每天使用,直到侧弯程度不再增加为止,有关整背英语Spinal adjustment、膳食补充品及运动是否可以使脊椎侧弯不继续恶化,目前还没有足够的证据可以评断,不过因为运动有其他健康上的好处,仍会建议脊椎侧弯的病患运动[4]

大约3%的人会有脊椎侧弯的问题[8],多半发生在十岁到二十岁之间。女性受影响的程度会比男性要大[4][5]。脊椎侧弯的英文Scoliosis源自古希腊文σκολίωσις(skoliosis),意思是“弯曲”。[9]

脊椎侧弯的种类

结构性脊椎侧弯症

结构性脊椎侧弯症(structural scoliosis)是指患者躺下来的时候侧弯现象不会消失。此类脊椎侧弯患者中有80%患者为原发性脊椎侧弯,其次为次发性脊椎侧弯。

结构性脊柱侧弯又分为特发性及非特发性两种。特发性脊柱侧弯占百分之80%,通常开始于10到13岁儿童,好发于身体快速发育成长的青少年时期,其原因在于脊椎本身,只有治疗脊椎本身才能改善;非特发性脊柱侧弯则通常由某一特定原因引起,例如神经肌肉病变、退化、感染、肿瘤等。

非结构性脊椎侧弯症

非结构性脊椎侧弯症(non-structural scoliosis)是指患者躺下来的时候侧弯现象会消失。常见的因素则是因为神经肌肉病变、脊椎左右两侧肌肉张力不平衡、两脚长度不等(长短脚)等因素产生。此类患者往往能在病因消失后改善其脊椎侧弯的症状。

治疗方法

姿势矫正及运动治疗

侧弯角度小于20度的患者可在物理治疗师的指导下接受姿势矫正和运动治疗。同时每半年追踪检查一次,观察角度是否有恶化的情况。

脊柱矫正治疗

有关脊骨神经医学在脊柱矫正上的效果,有一些实验上有正面效果,为了要说明其潜在作用,还需要进一步的研究[10]

穿戴背架

侧弯角度介于20度~40度之间的患者,须穿背架英语back brace矫正,避免恶化,同时每三至六个月追踪检查一次。

手术治疗

角度介于20度~40度之间的患者建议保守治疗,非必要不建议手术。 侧弯角度若大于40度或50度,脊柱有大概率会压迫内脏,强烈建议手术治疗。 手术治疗的副作用也有很多,例如术后腰椎关节无法活动,背部肌肉易萎缩,大部分术后患者久坐腰部会有明显痛感等。

参照

参考资料

  1. ^ 康复医学科-《脊椎侧弯》. 清华大学附属北京清华长庚医院康复医学科. 2014-12-29 [2022-06-22]. 
  2. ^ 脊椎側彎手術治療之新進展 青少年及成人之脊椎畸形矯正. 台大医院骨科部. [2022-06-22]. (原始内容存档于2022-06-21). 
  3. ^ 邓奕廷. 遠距教學愈坐愈歪? 慎防兒童脊椎側彎. 自由时报电子报. 2022-06-11 [2022-06-22]. (原始内容存档于2022-06-22). 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 Questions and Answers about Scoliosis in Children and Adolescents. NIAMS. December 2015 [12 August 2016]. (原始内容存档于25 August 2016). 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 adolescent idiopathic scoliosis. Genetics Home Reference. September 2013 [12 August 2016]. (原始内容存档于16 August 2016). 
  6. ^ Yang, Scott; Andras, Lindsay M.; Redding, Gregory J.; Skaggs, David L. Early-Onset Scoliosis: A Review of History, Current Treatment, and Future Directions. Pediatrics. 2016-01, 137 (1) [2021-04-12]. ISSN 1098-4275. PMID 26644484. doi:10.1542/peds.2015-0709. (原始内容存档于2021-08-28). 
  7. ^ Agabegi, Steven S.; Kazemi, Namdar; Sturm, Peter F.; Mehlman, Charles T. Natural History of Adolescent Idiopathic Scoliosis in Skeletally Mature Patients: A Critical Review. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2015-12, 23 (12): 714–723 [2021-04-12]. ISSN 1940-5480. PMID 26510624. doi:10.5435/JAAOS-D-14-00037. (原始内容存档于2022-03-08). 
  8. ^ Shakil, Halima; Iqbal, Zaheen A.; Al-Ghadir, Ahmad H. Scoliosis: review of types of curves, etiological theories and conservative treatment. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation. 2014, 27 (2): 111–115 [2021-04-12]. ISSN 1878-6324. PMID 24284269. doi:10.3233/BMR-130438. (原始内容存档于2021-01-16). 
  9. ^ scoliosis. Dictionary.com. [12 August 2016]. (原始内容存档于16 August 2016). 
  10. ^ Pu Chu, Eric Chun; Chakkaravarthy, Diya Midhun; Huang, Kevin Hsu Kai; Ho, Vicky Wei Kye; Lo, Fa-Sain; Bhaumik, Amiya. Changes in radiographic parameters following chiropractic treatment in 10 patients with adolescent idiopathic scoliosis: A retrospective chart review. Clinics and Practice. 2020-09-04, 10 (3). ISSN 2039-7275. PMC 7482186可免费查阅. PMID 32952984. doi:10.4081/cp.2020.1258. 

外部链接