心臟除顫
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心臟除顫[1](cardiac defibrillation[2][3])簡稱除顫(defibrillation)、去顫,是利用醫療器械、特定藥品、手術方式終止心臟顫動的治療方法。最常見的除顫是用電擊終止心房或心室纖顫,稱為電除顫(electric defibrillation)。
去顫對於危及生命的心律不整,如心室顫動、無脈性心室頻脈是一種常見的治療手段,常見的具體方法為使用去顫器(也稱除顫器)給予心臟治療劑量的電能。雖然原理目前尚未明瞭,但普遍認為這麼做能使極大部分的心肌去極化,終止心律不整,並使竇房結中的節律點能重建竇性心律。
電擊
電除顫是使用一定強度的電流作用於心臟,電擊(shock)使全部或部分心肌除極後,心臟在自律性最高的起搏點重新主導心臟節律(通常是竇性心律)的方法。
心臟除顫器(cardiac defibrillator)又稱去顫電擊器、除顫器、去顫器,分為體外型、靜脈置入型、植入型,依不同需要使用[4]。
去顫實際上是將心臟電擊停跳,製造心臟停搏。心室顫動中心臟電信號活動紊亂,竇房結無法發出信號控制心臟有效進行血液循環,因此使用外部電流直接使得心臟停跳。停跳後,立刻進行CPR,以求竇房結自行恢復心跳。因此,對於已經心臟停搏的病人,是不進行電擊的,電擊了也是心臟停搏。僅對心律失常的病人電擊。
電復律與電除顫
按原術語 electric cardioversion[5][6](電復律)與 electric defibrillation[7][8](電除顫)意思,前者是使心律失常恢復至正常節律,後者是終止心臟顫動(心房顫動、心室顫動);因此電除顫屬於一種電復律。但在臨床上,英語與漢語都有混用的情形,合稱復律除顫(cardioversion-defibrillation[9]);或是更常將「電復律」等義於同步電復律,儘管所謂「電復律」也用於治療心房顫動;而「電除顫」等義於非同步電復律,儘管所謂「電除顫」治療的疾病不一定是心臟顫動的情況,而可能是無脈性室速[10][11][12]。
- 同步電除顫(synchronized defibrillation[13])或同步電復律(synchronized electroversion[14]/cardioversion[15]),是心電圖上能檢測到心室波(R波)進行的電除顫,適用於心房顫動、心房撲動、室上性心動過速、室性心動過速等快速心律失常[16]。
- 非同步電除顫(unsynchronized defibrillation[17])或非同步電復律(unsynchronized electroversion/cardioversion[18]),是心電圖上不能檢測到心室波(R波),在任意時刻用強脈衝放電使所有心肌纖維同時除極的過程,適用於心室顫動、心室撲動時[19]。
心臟復律除顫器(cardioverter-defibrillator)又稱復律除顫器,是具有支持性起搏和抗心動過速起搏,且能自動感知與識別室性心動過速或心室顫動發作,並立即放電進行低能量復律或高能量除顫等作用的裝置[20][21]。
藥物
藥物除顫:
心導管手術
手術除顫:
- 心導管射頻燒灼術(Radiofrequent catheter ablation;RFCA)[22]
- 熱氣球導管
參見
參考文獻
- Picard, André. School defibrillators could be a lifesaver. The Globe and Mail. 2007-04-27 [2015-07-23]. (原始內容存檔於2020-12-22).
外部連結
- Sudden Cardiac Arrest Foundation(頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
- Center for Integration of Medicine and Innovative Technology(頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
- American Red Cross: Saving a Life is as Easy as A-E-D (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
- FDA Heart Health Online: Automated External Defibrillator (AED)(頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
- Resuscitation Council (UK)(頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
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