霍乱
霍乱（英语：Cholera），又称虎疫、霍痢拉、虎列拉、虎列剌等[1]，是由霍乱弧菌的某些致病株感染小肠而导致的急性腹泻疾病[2]。症状可能相当轻微，也可能相当严重[3]。典型症状为连续数日严重水泻[4]。可能合并有呕吐、肌肉抽搐的现象[3] 。霍乱所导致的严重腹泻可能造成脱水、电解质失衡甚至死亡[4]，或导致眼窝凹陷、皮肤湿冷且缺乏弹性，以及手脚出现皱纹等[5]。脱水可能导致皮肤发绀[6]。一般是在接触病原体后立即会发病[3]。
历史
关于霍乱的历史描述最早于公元前五世纪在梵语被发现[5]。1854年，意大利解剖学家菲利波·帕西尼首次分离了霍乱弧菌[7]。而英国医生约翰·斯诺在1849到1854年间对霍乱的研究成就了流行病学领域很显著的进步[5][8]。1883年，德国微生物学家罗伯特·柯霍再度发现霍乱弧菌，使该病菌广为人知[7][9]。
中医学称霍乱导致的脱水征象为瘪螺痧。台湾话部分使用者沿用日语“コレラ（虎烈剌）”，念作khoo-lé-lah。
致病机制
霍乱是由多种霍乱弧菌引起，各个菌种的致病力不同：一些菌种可能会导致更为严重的病症[4]。霍乱弧菌最主要通过被含有该细菌的人类粪便污染的水或食物传播[10]，未经彻底烹饪的海鲜也是一个常见的传播途径。霍乱弧菌仅会对人类造成影响。感染霍乱的风险因子包括卫生条件不佳、饮用水不洁、以及贫困。一些学者表示海平面上升可能利于霍乱的传播。粪便培养至今仍为诊断霍乱的黄金标准[4]。虽然市面上有供快速检测霍乱的试纸条，但其准确性不佳[11]。
1854年宽街霍乱爆发事件中，英国医生约翰·斯诺首次探明霍乱的致病途径，被誉为“流行病学之父”[12][13]。
预防及治疗
预防霍乱的方法包括使用更有效的消毒方法与提供洁净的用水[5]。1893年，沃尔德玛·哈夫金发明首支霍乱疫苗，并在印度加尔各答地区成功试行了大规模接种[14]。口服的霍乱疫苗约可有半年的免疫力，更有能预防由大肠杆菌所导致的其他不同种腹泻情况。
优先考虑的治疗方法当属口服点滴，也就是用电解质来补充流失的体液。口服补充溶液是最常被使用的[4] ，针对幼童霍乱患者，会考虑补充锌[15]。在部分病例里，有时会需要加入静脉注射的治疗，像是施打乳酸钠林格注射液，而抗生素对患者也有些许助益 ，前提是要先一步进行测试，以了解哪种抗生素能有效的对抗霍乱弧菌[3]。
流行病学
霍乱估计影响全球三百万至五百万人并在2010年内造成100,000-130,000人死亡[4][16]。尽管霍乱常被分类为瘟疫，但它在发达国家是少见的，病原体通常是来自境外归国或外籍旅客，儿童是最易被感染的人群[4][17]。霍乱可能以流行病或地区流行病出现。持续增加霍乱风险的区域包含非洲与东南亚，虽然被感染后的死亡风险通常小于5%，但对没有渠道接受治疗的族群，死亡率可能高达50%[4]。
史上大流行
19世纪以前霍乱发生局限于印度次大陆及周边地区，19世纪以后由于国际贸易与交通的发展传播到印度以外的地区，过去200年以来共发生过七次全球性大流行。
- 第一次大流行（1817年–1824年）首先被控制在印度次大陆，在孟加拉大规模爆发。到1820年，传播遍及印度。在被消灭前，它传播到了中国和里海。[18][19]
- 第二次大流行（1829年–1837年）在1832年蔓延至欧洲、伦敦，同年又蔓延至安大略、加拿大和纽约，在1834年又发展到北美的太平洋海岸。[18][19]（见大恶臭）
- 第三次大流行（1846年–1860年）主要影响了俄罗斯，造成了超过100万人的死亡。[20][21][22]
- 第四次大流行（1863年–1875年）传播到了大部分欧洲及非洲区域，中国清朝咸丰、同治年间也有大规模霍乱疫情爆发。[20][21]
- 第五次大流行（1881年–1896年），霍乱污染德国汉堡自来水，以致8606人死亡。[23]
- 第六次大流行（1899年–1923年）由于公共卫生的进步，只对欧洲造成很小的影响，印度有超过80万人死亡，清朝末年、中华民国时期亦有大规模疫情爆发。[20][21][24]
- 第七次大流行（1961年–至今）被称作埃尔托，1961年起始于印尼，1963年传染到孟加拉，1964年传染到印度，并于1966年传播到苏联。[21][25][26]
近期爆发
霍乱是经由被污染的水源传播，在改善公共卫生与污水处理后，基本上已经从发达国家绝迹。近期的疫情爆发包括：
- 津巴布韦于2008年8月份起爆发霍乱（津巴布韦霍乱），并在全国蔓延。[27]据无国界医生估计，疫情可能最快要到2009年3月雨季过后才会受到控制。[28]
- 海地共和国于2010年10月中旬发生霍乱大流行，到11月26日止全国已有6万多人感染，1600多人死亡[29]。到12月26日统计已有15万人感染，3333人死亡[30]。截至2012年1月，已造成7000人死亡，52万人感染，平均每天新增200名患者。[31]
- 也门于2017年爆发霍乱疫情，700余万人受到疫情威胁。[32]
参见
参考文献
- ^ 虎列拉. 重編國語辭典修訂本. [2023-10-11] （中文（台湾））.
霍乱的别名。为英语cholera的音译。也译作“虎列剌”、“虎烈拉”、“虎烈剌”。
- ^ Finkelstein, Richard. Medical microbiology. [14 August 2016]. （原始内容存档于2021-05-20）.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Cholera - Vibrio cholerae infection Information for Public Health & Medical Professionals. cdc.gov. January 6, 2015 [17 March 2015]. （原始内容存档于2015-03-20）.
- ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 Cholera vaccines: WHO position paper. (PDF). Weekly epidemiological record. March 26, 2010, 13 (85): 117–128 [2016-08-26]. PMID 20349546. （原始内容存档 (PDF)于2015-04-13）.
- ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 Harris, Jason B.; LaRocque, Regina C.; Qadri, Firdausi; Ryan, Edward T.; Calderwood, Stephen B. Cholera. The Lancet. 2012-06-30, 379 (9835) [2022-07-28]. ISSN 0140-6736. PMC 3761070
. PMID 22748592. doi:10.1016/S0140-6736(12)60436-X. （原始内容存档于2014-10-21） （英语）.
- ^ Bailey, Diane. Cholera 1st. New York: Rosen Pub. 2011: 7 [2016-08-26]. ISBN 9781435894372. （原始内容存档于2021-05-20）.
- ^ 7.0 7.1 Who first discovered cholera?. 加州大学洛杉矶分校. [2021-02-20]. （原始内容存档于2021-04-17） （英语）.
- ^ Timmreck, Thomas C. An introduction to epidemiology 3. Sudbury, Mass.: Jones and Bartlett Publishers. 2002: 77 [2016-08-26]. ISBN 9780763700607. （原始内容存档于2021-05-20）.
- ^ Lippi, D.; Gotuzzo, E. The greatest steps towards the discovery of Vibrio cholerae. Clinical Microbiology and Infection. 2014-03, 20 (3) [2022-07-28]. doi:10.1111/1469-0691.12390. （原始内容存档于2022-06-18） （英语）.
- ^ Sources of Infection & Risk Factors. cdc.gov. November 7, 2014 [17 March 2015]. （原始内容存档于2015-03-12）.
- ^ Diagnosis and Detection. cdc.gov. February 10, 2015 [17 March 2015]. （原始内容存档于2015-03-15）.
- ^ Principles of Epidemiology | Lesson 1 - Section 2. 美国疾控中心（CDC）. 2020-05-11 [2020-12-21]. （原始内容存档于2021-04-16） （美国英语）.
- ^ Father of Modern Epidemiology. 加州大学洛杉矶分校（UCLA）. [2021-01-03]. （原始内容存档于2021-04-28） （英语）.
- ^ Joel Gunter，Vikas Pandey. 沃尔德玛·哈夫金：被世界遗忘的疫苗先驱. 英国广播公司（BBC）. 中国医疗. 2020-12-11 [2021-01-03]. （原始内容存档于2021-04-16） （中文）.
- ^ Cholera - Vibrio cholerae infection Treatment. cdc.gov. November 7, 2014 [17 March 2015]. （原始内容存档于2015-03-11）.
- ^ Lozano, Rafael; Naghavi, Mohsen; Foreman, Kyle; Lim, Stephen; Shibuya, Kenji; Aboyans, Victor; Abraham, Jerry; Adair, Timothy; Aggarwal, Rakesh; Ahn, Stephanie Y.; AlMazroa, Mohammad A. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet. 2012-12-15, 380 (9859) [2022-07-28]. ISSN 0140-6736. PMID 23245604. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. （原始内容存档于2016-05-06） （英语）.
- ^ Cholera - Vibrio cholerae infection. cdc.gov. October 27, 2014 [17 March 2015]. （原始内容存档于2015-03-17）.
- ^ 18.0 18.1 大数据——解读地球灾难(六)_用户3606088670_新浪博客. blog.sina.com.cn. [2019-05-09]. （原始内容存档于2021-05-20）.
- ^ 19.0 19.1 应用地理 第十章 环境与疾病. 南一书局. [2019-05-09]. （原始内容 (ppt)存档于2020-11-25） （中文（繁体））.
- ^ 20.0 20.1 20.2 Azizi, MH; Azizi, F. History of Cholera Outbreaks in Iran during the 19th and 20th Centuries. Middle East Journal of Digestive Diseases. 2010-01, 2 (1): 51–55 [2020-12-29]. ISSN 2008-5230. PMC 4154910 . PMID 25197514. （原始内容存档于2021-04-16）.
- ^ 21.0 21.1 21.2 21.3 Cholera's seven pandemics. 加拿大广播公司 (CBC). 2008-05-09 [2020-12-29]. （原始内容存档于2018-03-30） （英语）.
- ^ Asiatic Cholera Pandemic of 1846-63. 加州大学洛杉矶分校（UCLA）. [2020-12-21]. （原始内容存档于2019-11-10） （英语）.
- ^ John M. Barry, (2004). The Great Influenza: The Epic Story of the Greatest Plague in History. Viking Penguin. ISBN 0-670-89473-7.
- ^ 1902大瘟疫：中西医交锋. 经济观察网. [2020-12-29]. （原始内容存档于2020-06-10） （中文）.
- ^ 全球性流行和霍乱的影响. 世界卫生组织. [2021-01-03]. （原始内容存档于2021-04-16） （中文）.
- ^ Hu, Dalong; Liu, Bin; Feng, Lu; Ding, Peng; Guo, Xi; Wang, Min; Cao, Boyang; Reeves, Peter R.; Wang, Lei. Origins of the current seventh cholera pandemic. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2016-11-29, 113 (48). ISSN 0027-8424. PMC 5137724 . PMID 27849586. doi:10.1073/pnas.1608732113 （英语）.
- ^ 津巴布韦大规模霍乱已致473人死亡 上万人感染. [2008-12-04]. （原始内容存档于2016-03-04）.
- ^ MSF responding to worst cholera outbreak in Zimbabwe in years. [2008-12-21]. （原始内容存档于2009-01-23）.
- ^ 海地霍亂疫情惡化 死亡人數破1600. 中央广播电台. 2010-11-26 [2010-11-27].[永久失效链接]
- ^ 霍亂肆虐 海地逾3千人死亡. 自由时报. 2010-12-31 [2010-12-31]. （原始内容存档于2013-07-29）.
- ^ 海地霍乱已致近7000人死亡 52万余人染病. 中国新闻网. 2012-01-07 [2012-01-08]. （原始内容存档于2021-05-20）.
- ^ 103475. 联合国：也门境内700多万人面临霍乱疫情威胁--国际--人民网. world.people.com.cn. [2017-05-29]. （原始内容存档于2021-05-20）.
