2009年H1N1流感大流行台湾情况

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2009年H1N1流感大流行自2009年4月21日于美国加州发现以来[1]，在短短6周内即造成全球大流行[2]。台湾于2009年5月20日发现首例境外移入个案[3]，在12月底已造成数十万人感染，844人因染新型流感而并发重症住院，其中35人死亡[4]。

关键疫情

5/2 针对香港5月1日出现首例H1N1新流感确定病例，台湾追踪搭同班机MU505的27名旅客，经检验阴性排除，阶段性警报解除。[5]
5/17 日本关西地区高中学校陆续传出H1N1新流感本土病例疫情，发布赴日本旅游警讯。[6]
5/20 台湾首例境外移入H1N1新型流感病例。一名52岁外籍人士，于2月20日至5月17日前往美国。5月17日自美国搭机，18日抵达香港后转机入境台湾，于桃园国际机场发烧筛检站成功拦截，当时体温为38.3℃，经检疫医师问诊后送医诊疗，并投与克流感治疗。[7]
5/24 首例因境外移入病例传染其密切接触者之个案。个案是一名40岁台湾女性，5月20日与第四例及第六例境外移入病例聚会，5月22日出现喉咙痛等类流感症状，经检验确认。继首例境外移入病例后，截至今日止共计有9例确定病例。[8]
6/7-6/11 首宗台湾旅行团境外移入H1N1群聚事件。案由是台湾学生于6月1日至7日赴泰国参加毕业旅行，于7日返台时，其中3名学生于发烧筛检站发现，经检验确认为H1N1病例，截至11日止，共计有11名团员确诊为H1N1。本事件经过台湾与泰国两地卫生事件调查班 (FETP, Field Epidemiology Training Program)业共同合作调查。[9][10]
7/2 首度发现两个来自社区的检体验出H1N1新型流感病毒。[11]
7/17 首例H1N1住院病例。个案是一名34岁男性，7月2日开始出现发烧、咳嗽、喉咙痛等症状，7月9日因有呼吸急促等症状而前往医院求诊，经检验确诊判定。[12]
7/25 亚洲医学生会议爆发H1N1流感群聚事件。国内外400多名医学生于7月25日起齐聚在台北市参加为期8天的会议，7月26日起陆续有学员出现类流感症状，7月27日经采检后6名确诊为H1N1新型流感。因及时采取适当防护措施，疫情并未有扩大迹象，活动如期继续进行。[13]
7/30 台湾首例H1N1往生病例。一名39岁的男子，有肝癌、肝硬化与洗肾病史，7月14日发病化，7月30日不治死亡。
8/15 首例孕妇感染H1N1新型流感并发重症病例。个案是一名25岁孕妇，怀孕第24周。8月9日发病，经实验室确认为H1N1新型流感。[14]
10/20 国内首例对克流感产生抗药性的H1N1新流感病毒株，台湾为全球第十个发现抗药性病毒株之国家。[15]

指挥体系

台湾在世界卫生组织2009年4月28日宣布提升疫情等级至第四级后，中华民国政府于当天立即成立“H1N1新型流感中央流行疫情指挥中心”，并指派时任行政院卫生署署长杨志良担任指挥官，并通令台湾各县市政府于24小时内成立地方流行疫情指挥中心。

防治策略

依据“因应流感大流行执行策略计划”，策略主轴为“四大策略、五道防线”：

  • 四大策略：及早侦测、传染病阻绝手段、流感抗病毒药剂及流感疫苗。
  • 五道防线：境外阻绝、边境管制、医疗体系保全、社区防疫、个人及家庭防护。

防治措施

边境管制

为首要防止疫情进入台湾最重要的防线，2009年4月29日至5月18日起针对重点航班进行登机检疫。5月19日起改采异常通报登机检疫。

防疫物资储备

  • 抗病毒药物储备：自98年8月15日起，经由全民健保体系提供流感抗病毒药剂；提升抗病毒药剂储备量至25%之总人口数。
  • 口罩：释出平面口罩并透过超商及药房等通路配销，以纾解民众恐慌性之需求。另外，释出口罩予经济低收入户及学校等，作为防疫使用。

医疗照护体系

  • 发布“现阶段医疗机构因应H1N1新流感群聚事件作业规范”。
  • 整合六区传染病防治医疗网、紧急医疗网及健保分局之医疗院所，并广设“流感诊所”及“流感特别门诊”，以提升医疗照护量能及可近性。

多元化监视系统

4月27日依传染病防治法第3条，公告H1N1新型流感为第一类法定传染病。世界卫生组织于6月11日将此次流行定义为“温和”大流行，中央流行疫情指挥中心亦随之于6月19日公告将H1N1新型流感自第一类法定传染病中移除，并规范如有感染H1N1新型流感病毒且并发重症者，依现行第四类法定传染病流感并发重症相关防治措施规定办理。为即时掌握疫情流行变化，以制定适当防疫作为，卫生署疾病管制局以住院监测、病毒监测、轻症监测、死亡监测四大主轴进行国内新型流感疫情监测。

  • 住院监测以法定传染病监视系统中流感并发重症为监测重心，并对感染H1N1新型流感重症病患，进行住出院及愈后分析；
  • 病毒监测则以病毒性感染症合约实验室监视系统病毒检验分型，监测社区新型流感病毒流行趋势；
  • 轻症监测则分别以急诊室为主之即时疫情监测及预警系统(Real-time Outbreak and Disease Surveillance, RODS)[16]及门诊健保IC卡数据库为分析依据，以了解民众因类流感症状就医现况；
  • 死亡监测则分析肺炎及流感死亡即时监测系统之四周移动平均死亡数趋势，以及早得知是否有异常死亡情形发生，

此四大监测系统除每日分析资料外，并制作“流感疫情每日摘要”[17]及“台湾流感速讯”[18]定期对外公布。期能借此运作方式，密切监控疫情发展，作为防治政策参考依据及进行适当防治作为。

H1N1疫苗接种计划

  • 采购国光疫苗1000万剂以及诺华疫苗500万剂。
  • 疫苗如期如质交货，于2009年11月1日顺利开打，采用类似航空器登机作业模式，依序开放各优先族群接种疫苗。截至2009年12月底，台湾已有22%人口施打，校园施打率更高达73%。
  • “1212全民开打日”：疫苗提前交货，于2009年12月12日开放全民施打，当天总计有56万人完成接种。
  • 疫苗不良事件处理：启动H1N1新型流感疫苗上市后之安全监测，并成立“疫苗危机事件处理小组”，一旦接获异常事件通报，将于第一时间邀集专家学者会商，进行判定，以采取适当处置。
  • 预防接种受害救济审议委员会（VICP）：针对申请人所提受害事实提出之救济申请，审定是否救济或医疗补助。

校园防疫

校园防疫是H1N1新流感防治的重点场域，2009年8月18日起至今维持采取“325停课标准”，即高级中等(含)以下学校、幼稚园、补习班及托育场所，于三天内同一班级有2名以上(含2名)学生，经医师临床诊断为感染流感时，建议该班停课5天(含例假日)。 2009年12月，基于校园疫苗接种作业已展开，因而订定“325停课标准”免用状况-“814原则”，即学生接种率达八成以上之学校，于达八成当日起14天后，无须再依“325停课标准”采行停课措施。

社交活动的防治

为因应在高雄市举行的2009年世界运动会订定“2009年高雄世界运动会传染病监视计划”及“世运期间H1N1新型流感防治相关配套措施”，并启动机动防疫队进驻前进指挥所，加强传染病监测及疫情防堵。

疫苗缓打潮

疑似疫苗接种后产生不良反应的事件频传，尤其是“刘小弟案”，该个案中一名七岁男童疑似接种疫苗而死亡，为社会投下一枚震撼弹；部分政治人物及专业人士公开质疑国光疫苗的安全性及政府的处理方式，因此出现一波“缓打潮”，时任卫生署长杨志良亦成为箭靶。

不过后来证实“刘小弟”是因感染人类微小病毒B19生成噬血症候群，导致器官坏死、脑干出血，与国光疫苗无关。且绝大多数疑似接种疫苗产生不良反应的案都与疫苗无关，而是患者本身得有其他病例[19]。

参考文献

  1. ^ （英文）Centers for Disease Control & Prevention: Swine Influenza A (H1N1) Infection in Two Children --- Southern California, March--April 2009. MMWR 2009;58(Dispatch);1-3 （页面存档备份，存于互联网档案馆）
  2. ^ （英文）WHO: Changes in reporting requirements for pandemic (H1N1) 2009 virus infection: Pandemic (H1N1) 2009 briefing note 3 (revised) （页面存档备份，存于互联网档案馆）
  3. ^ H1N1新型流感专区: 台湾出现首例境外移入确定病例，国内疫情等级提升至第二级(黄灯)。[永久失效链接]2009年5月20日
  4. ^ H1N1新型流感专区: 流感疫情监测每日摘要。[永久失效链接]2010年1月1日
  5. ^ H1N1新型流感专区: 指挥中心对MU505同机返台旅客再做进度说明(系列23)[永久失效链接]2009年5月2日
  6. ^ H1N1新型流感专区: 日本新流感疫情属第三级，国人前往应提高警觉并做好自身防护(系列36)[永久失效链接]2009年5月17日
  7. ^ H1N1新型流感专区: 台湾出现首例境外移入确定病例，国内疫情等级提升至第二级(黄灯)(系列38)[永久失效链接]2009年5月20日
  8. ^ H1N1新型流感专区: 国内新增三例，含一例境内感染，目前无社区传染，疫情等级为第三级(黄灯)(系列42)[永久失效链接]2009年5月25日
  9. ^ H1N1新型流感专区: 指挥中心发布我国新增3例确定病例，均属在泰国旅游感染之个案（系列53）[永久失效链接]2009年6月9日
  10. ^ H1N1新型流感专区: 指挥中心发布我国新增4例确定病例，均为境外移入个案(系列57)[永久失效链接]2009年6月11日
  11. ^ H1N1新型流感专区: 疾管局发现新流感病毒社区现踪，仍属温和型(系列67)[永久失效链接]2009年7月2日
  12. ^ H1N1新型流感专区: 指挥中心公布首例H1N1新型流感重症确定病例(系列74)[永久失效链接]2009年7月17日
  13. ^ H1N1新型流感专区: 指挥中心以亚洲医学生会议成功控制H1N1流感群聚之范例，呼吁暑期举办大型活动单位，提高警觉配合防治(系列77)[永久失效链接]2009年7月29日
  14. ^ H1N1新型流感专区: 首例H1N1新型流感重症孕妇，指挥中心提醒民众及医界提高警觉(系列82)[永久失效链接]2009年8月15日
  15. ^ H1N1新型流感专区: 国内发现首例抗药性H1N1新流感病毒株，无扩散迹象(系列112)[永久失效链接]2009年10月20日
  16. ^ Real-time Outbreak and Disease Surveillance Laboratory. [2010-02-06]. （原始内容存档于2010-06-20）. 
  17. ^ H1N1新型流感专区: 流感疫情每日摘要 （页面存档备份，存于互联网档案馆）
  18. ^ H1N1新型流感专区: 台湾流感速讯[永久失效链接]
  19. ^ 世紀首疫－H1N1工作紀實 (PDF). 行政院卫生署疾病管制局. [2015-02-25]. ISBN 978-986-02-8751-6. （原始内容存档 (PDF)于2020-09-04）. 

外部链接

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