三叉神经痛
三叉神经痛 Trigeminal neuralgia | |
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同义词 | Tic douloureux[1]、prosopalgia[2]、Fothergill's disease[3]、suicide disease[4] |
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三叉神经以及其三个分支(图中黄色部分):眼神经(V1)、上颌神经(V2)及下颌神经(V3) | |
症状 | 典型:在脸的一侧持续几秒到几分钟,类似休克的疼痛发作[1] 非典型:持续的灼痛[1] |
并发症 | 抑郁[5] |
起病年龄 | 50岁以上[1] |
类型 | 典型以及非典型三叉神经痛[1] |
病因 | 一般认为是因为三叉神经髓磷脂问题造成的影响[1][6] |
诊断方法 | 因症状而定[1] |
鉴别诊断 | 带状疱疹后神经痛[1] |
治疗 | 药物、手术[1] |
药物 | 卡马西平、奥卡西平[6] |
预后 | 在开始治疗后,有80%会改善[6] |
患病率 | 每年每八千人中会有一人[1] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 神经内科 |
ICD-11 | 8B82.0 |
ICD-9-CM | 350.1 |
OMIM | 190400 |
DiseasesDB | 13363 |
MedlinePlus | 000742 |
eMedicine | 794402 |
Orphanet | 221091 |
三叉神经痛(Trigeminal neuralgia,TN,或TGN)是一个严重的神经性慢性疼痛症,主要影响三叉神经(也称为第五对脑神经:由三个分支的神经将面部感觉传导到大脑,并且从大脑控制面部运动的功能,例如咬和咀嚼等)。证据表明,三叉神经痛是由神经根本身内部的感觉纤维的髓鞘损失引起的。[7]典型表现的三叉神经痛(1型)为突然爆发的一侧面部的剧烈疼痛,持续时间为数秒到数分钟,少部分患者的疼痛会持续数小时。[8]非典型形式的三叉神经痛(2型)也呈现出三叉神经痛典型的阵阵疼痛,但同时还有叠加的持续疼痛,从闷痛到剧烈的爆发。[9]三叉神经痛通常被医学专家认为是最痛的生理疼痛之一,并可能造成患者抑郁[10]。
引发疼痛的确切原因虽然尚不明了,但据信是与位于三叉神经周围的髓鞘缺损有关[1][6],而缺损则可能源自于脑干的神经被血管压迫,也有可能是因为多发性硬化症、中风或是外伤[1]。比较少见的肇因则包括肿瘤或是脑动静脉血管畸型[1]。三叉神经痛属于神经性疼痛[1]。此症通常是在排除其他可能造成类似疼痛的病症(例如带状疱疹后神经痛)后确诊[1]。
治疗方式包含药物治疗及手术[1]。抗癫痫药物卡马西平及奥卡西平常作为初始治疗之用,且对80%的患者有疗效[6]。其他药物治疗之选择,包含拉莫三嗪、巴氯芬片、加巴喷丁和匹莫齐特[6]。阿米替林能减缓疼痛,而鸦片类药物往往无法有效缓解典型的三叉神经痛[1]。若药物无法改善症状,或对其他药物产生耐受性时,可考虑进行手术治疗。手术治疗亦有数种不同方式[6]。
每年发生三叉神经痛的人口比例,估计比例约为1/8000[1]。发病患者之年龄通常超过50岁,但任何年龄都可能发生[1]。女性发病比率多于男性[1]。三叉神经痛之首次详细病例描述,于1773年由约翰·费特格尔发表[11]。
相关条目
参考文献
- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 Trigeminal Neuralgia Fact Sheet. NINDS. November 3, 2015 [1 October 2016]. (原始内容存档于2016-11-19).
- ^ Hackley, CE. A text-book of practical medicine. D. Appleton & Co. 1869: 292 [2011-08-01].
- ^ Bagheri, SC; et al. Diagnosis and treatment of patients with trigeminal neuralgia. Journal of the American Dental Association. December 1, 2004, 135 (12): 1713–7 [2011-08-01]. PMID 15646605. doi:10.14219/jada.archive.2004.0124. (原始内容存档于2012-07-11).
- ^ Adams, H; Pendleton, C; Latimer, K; Cohen-Gadol, AA; Carson, BS; Quinones-Hinojosa, A. Harvey Cushing's case series of trigeminal neuralgia at the Johns Hopkins Hospital: a surgeon's quest to advance the treatment of the 'suicide disease'.. Acta neurochirurgica. May 2011, 153 (5): 1043–50. PMID 21409517. doi:10.1007/s00701-011-0975-8.
- ^ Okeson JP. 6. Lindsay Harmon (编). Bell's orofacial pains: the clinical management of orofacial pain. Quintessence Publishing Co, Inc. 2005: 114. ISBN 0-86715-439-X. (原始内容存档于2014-01-12).
- ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 Obermann, Mark. Treatment options in trigeminal neuralgia. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2010-03-01, 3 (2): 107–115. ISSN 1756-2856. PMC 3002644
. PMID 21179603. doi:10.1177/1756285609359317.
- ^ Love, Seth; Coakham, Hugh B. Trigeminal neuralgia. Brain. 2001-12-01, 124 (12): 2347–2360 [2016-09-29]. ISSN 0006-8950. PMID 11701590. doi:10.1093/brain/124.12.2347. (原始内容存档于2016-03-03) (英语).
- ^ Nurmikko, T. J.; Eldridge, P. R. Trigeminal neuralgia—pathophysiology, diagnosis and current treatment. British Journal of Anaesthesia. 2001-07-01, 87 (1): 117–132. ISSN 0007-0912. PMID 11460800. doi:10.1093/bja/87.1.117 (英语).
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- ^ Prasad, S; Galetta, S. Trigeminal neuralgia: historical notes and current concepts.. The Neurologist. March 2009, 15 (2): 87–94. PMID 19276786. doi:10.1097/nrl.0b013e3181775ac3.
外部链接
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