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三叉神經痛

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三叉神經痛
Trigeminal neuralgia
又稱Tic douloureux[1]、prosopalgia[2]、Fothergill's disease[3]、suicide disease[4]
三叉神經以及其三個分支（圖中黃色部份）：眼神經（V1）、上頜神經（V2）及下頜神經（V3）
症狀典型：在臉的一側持續幾秒到幾分鐘，類似休克的疼痛發作[1]
非典型：持續的灼痛[1]
併發症抑鬱[5]
起病年齡50歲以上[1]
類型典型以及非典型三叉神經痛（英語：atypical trigeminal neuralgia）[1]
病因一般認為是因為三叉神經髓磷脂問題造成的影響[1][6]
診斷方法因症狀而定[1]
鑑別診斷帶狀疱疹後神經痛（英語：Postherpetic neuralgia）[1]
治療藥物、手術[1]
藥物卡馬西平、奧卡西平（英語：oxacarbazepine）[6]
預後在開始治療後，有80%會改善[6]
盛行率每年每八千人中會有一人[1]
分類和外部資源
醫學專科神經內科
ICD-118B82.0
ICD-9-CM350.1
OMIM190400
DiseasesDB13363
MedlinePlus000742
eMedicine794402
Orphanet221091
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三叉神經痛（trigeminal neuralgia，TN，TGN）是局限於三叉神經的一個或兩個分支區域內，以出現嚴重、陣發、短暫、單側、電擊樣疼痛為特徵的神經痛。三叉神經痛一般僅由洗臉、刷牙、說話等日常活動誘發，且普通神經系統檢查無陽性發現。證據表明，三叉神經痛是由神經根本身內部的感覺纖維的髓鞘損失引起的[7]。

典型表現的三叉神經痛(1型)為突然爆發的一側面部的劇烈疼痛，持續時間為數秒到數分鐘，少部分患者的疼痛會持續數小時[8]。非典型形式的三叉神經痛(2型)也呈現出三叉神經痛典型的陣陣疼痛，但同時還有疊加的持續疼痛，從悶痛到劇烈的爆發[9]。三叉神經痛通常被醫學專家認為是最痛的生理疼痛之一，並可能造成患者抑鬱[10]。

引發疼痛的確切原因雖然尚不明瞭，但據信是與位於三叉神經周圍的髓鞘缺損有關[1][6]，而缺損則可能源自於腦幹的神經被血管壓迫，也有可能是因為多發性硬化症、中風或是外傷[1]。比較少見的肇因則包括腫瘤或是腦動靜脈血管畸型（英語：arteriovenous malformation）[1]。三叉神經痛屬於神經性疼痛（英語：Neuropathy）[1]。此症通常是在排除其他可能造成類似疼痛的病症（例如帶狀疱疹後神經痛（英語：Postherpetic neuralgia））後確診[1]。

治療方式包含藥物治療及手術[1]。抗癲癇藥物卡馬西平及奧卡西平（英語：oxacarbazepine）常作為初始治療之用，且對80%的患者有療效[6]。其他藥物治療之選擇，包含拉莫三嗪、巴氯芬片（英語：baclofen）、加巴噴丁和匹莫齊特（英語：pimozide）[6]。阿米替林能減緩疼痛，而鴉片類藥物往往無法有效緩解典型的三叉神經痛[1]。若藥物無法改善症狀，或對其他藥物產生耐受性時，可考慮進行手術治療。手術治療亦有數種不同方式[6]。

每年發生三叉神經痛的人口比例，估計比例約為1/8000[1]。發病患者之年齡通常超過50歲，但任何年齡都可能發生[1]。女性發病比率多於男性[1]。三叉神經痛之首次詳細病例描述，於1773年由約翰·費特格爾（英語：John Fothergill）發表[11]。

相關條目

參考文獻

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 Trigeminal Neuralgia Fact Sheet. NINDS. November 3, 2015 [1 October 2016]. （原始內容存檔於2016-11-19）. 
  2. ^ Hackley, CE. A text-book of practical medicine. D. Appleton & Co. 1869: 292 [2011-08-01]. 
  3. ^ Bagheri, SC; et al. Diagnosis and treatment of patients with trigeminal neuralgia. Journal of the American Dental Association. December 1, 2004, 135 (12): 1713–7 [2011-08-01]. PMID 15646605. doi:10.14219/jada.archive.2004.0124. （原始內容存檔於2012-07-11）. 
  4. ^ Adams, H; Pendleton, C; Latimer, K; Cohen-Gadol, AA; Carson, BS; Quinones-Hinojosa, A. Harvey Cushing's case series of trigeminal neuralgia at the Johns Hopkins Hospital: a surgeon's quest to advance the treatment of the 'suicide disease'.. Acta neurochirurgica. May 2011, 153 (5): 1043–50. PMID 21409517. doi:10.1007/s00701-011-0975-8. 
  5. ^ Okeson JP. 6. Lindsay Harmon (編). Bell's orofacial pains: the clinical management of orofacial pain. Quintessence Publishing Co, Inc. 2005: 114. ISBN 0-86715-439-X. （原始內容存檔於2014-01-12）. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 Obermann, Mark. Treatment options in trigeminal neuralgia. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2010-03-01, 3 (2): 107–115. ISSN 1756-2856. PMC 3002644 可免費查閱. PMID 21179603. doi:10.1177/1756285609359317. 
  7. ^ Love, Seth; Coakham, Hugh B. Trigeminal neuralgia. Brain. 2001-12-01, 124 (12): 2347–2360 [2016-09-29]. ISSN 0006-8950. PMID 11701590. doi:10.1093/brain/124.12.2347. （原始內容存檔於2016-03-03） （英語）. 
  8. ^ Nurmikko, T. J.; Eldridge, P. R. Trigeminal neuralgia—pathophysiology, diagnosis and current treatment. British Journal of Anaesthesia. 2001-07-01, 87 (1): 117–132. ISSN 0007-0912. PMID 11460800. doi:10.1093/bja/87.1.117 （英語）. 
  9. ^ Obermann, Mark. Treatment options in trigeminal neuralgia. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2010-03-01, 3 (2): 107–115. ISSN 1756-2856. PMC 3002644 可免費查閱. PMID 21179603. doi:10.1177/1756285609359317. 
  10. ^ Okeson, JP. 6. Lindsay Harmon (編). Bell's orofacial pains: the clinical management of orofacial pain. Quintessence Publishing Co, Inc. 2005: 114 [2016-09-29]. ISBN 0-86715-439-X. （原始內容存檔於2014-01-12）. 
  11. ^ Prasad, S; Galetta, S. Trigeminal neuralgia: historical notes and current concepts.. The Neurologist. March 2009, 15 (2): 87–94. PMID 19276786. doi:10.1097/nrl.0b013e3181775ac3. 

外部連結

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