昏睡
| Somnolence | |
|---|---|
| 又稱 | Sleepiness, drowsiness |
| 類型 | 神經內科與生理學的症狀[*]、願望 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | Psychiatry |
| ICD-11 | MG42 |
| ICD-10 | R40.0 |
| MedlinePlus | 003208 |
昏睡（或者嗜睡）是一種強烈渴望睡眠的狀態，或者睡眠時間異常長的狀態（比較嗜睡）。它有獨特的含義和原因。它可以指入睡前的通常狀態， [1]由於晝夜節律紊亂而處於昏昏欲睡的狀態，或其他健康問題的症狀。它可能伴隨著嗜睡、虛弱和缺乏精神敏捷性。 [2]
嗜睡通常被視為一種症狀，而不是一種障礙。然而，由於某些原因在某些時間反覆出現的嗜睡概念構成了各種障礙，例如白天過度嗜睡、輪班工作睡眠障礙等；醫學上也將嗜睡視為一種疾病。
在執行需要持續集中注意力的任務（例如駕駛車輛）時，睏倦可能會很危險。當一個人足夠疲勞時，可能會出現微睡眠。對於睡眠不足的人，嗜睡可能會在短時間內自然消失；這種現象是第二次風，是由於晝夜節律的正常循環干擾了身體準備休息的過程而造成的。
「嗜睡」一詞源自拉丁語「somnus」，意思是「睡眠」。
原因
晝夜節律紊亂
晝夜節律（「生物鐘」）紊亂是嗜睡的常見原因，其他如睡眠呼吸中止症、失眠和猝睡症也是嗜睡的常見原因。 [2]生物鐘紊亂分為外源性（外部原因）或內源性。例如，前一種類型是輪班工作睡眠障礙，它影響夜間工作或輪班的人。內在類型包括： [3]
- 提前型睡眠週期症候群（ASPD）：患者感到非常睏倦，晚上很早上床睡覺，早上很早醒來的一種情況。
- 睡眠相位後移症候群（DSPD）：睡眠時間、警覺性高峰期、核心體溫節律、荷爾蒙和其他日常周期的錯誤，導致它們比正常情況晚幾個小時，經常被誤診為失眠。
- 非24小時睡眠覺醒障礙：生理時鐘和睡眠-覺醒週期有缺陷，通常長於（很少短於）正常 24 小時周期，導致失眠和過度嗜睡的主訴。
- 睡眠-覺醒節律不規律：24小時內有多次小睡，沒有主要的夜間睡眠發作，並且日復一日不規律。
身體疾病
嗜睡也可能是對感染的反應。 [4]這種嗜睡是幾種疾病行為或對感染的反應之一，一些理論認為，這種行為或反應是為了在身體通過發燒和其他方式對抗感染時保存能量來促進康復。 [5] [6]此外，其他原因還包括： [7]
- 發作性睡病– 神經系統紊亂
- 特發性嗜睡症– 中樞性嗜睡症
- 昏睡病——由特定寄生蟲引起
- 焦慮
- 腦腫瘤
- 慢性疼痛
- 腦震盪——輕度腦外傷
- 糖尿病
- 纖維肌痛
- 頭部受傷
- 高鈣血症——血液中鈣含量過多
- 高鎂血症
- 低鈉血症——低血鈉
- 甲狀腺功能減退症——身體無法產生足夠的激素來控制細胞如何利用能量
- 腦膜炎
- 情緒障礙——抑鬱症
- 多發性硬化症
- 顱骨骨折
- 壓力
藥品
- 鎮痛藥——主要是處方藥或非法阿片類藥物，如奧施康定或海洛因
- 抗驚厥藥/抗癲癇藥– 如苯妥英(Dilantin)、卡馬西平(Tegretol)、普加巴林(Lyrica) 和加巴噴丁(Neurontin)
- 抗抑鬱藥– 例如鎮靜三環類抗抑鬱藥[8]阿米替林和米氮平。 SSRIs [9]和SNRIs以及MAOIs引起嗜睡的情況較少見。
- 抗組胺藥– 例如苯海拉明（ Benadryl 、 Nytol ）、多西拉敏（Unisom-2）、羥嗪（Atarax）和異丙嗪（Phenergan）
- 抗精神病藥物– 例如魯拉西酮(Latuda)、硫利達嗪、喹硫平(Seroquel)、奧氮平(Zyprexa)、利培酮和齊拉西酮( Geodon )，但不包括氟哌啶醇
- 用於治療帕金森病的多巴胺激動劑——例如培高利特、羅匹尼羅和普拉克索。
- HIV藥物 – 例如依非韋倫
- 高血壓藥物 – 例如氨氯地平
- 安眠藥，即催眠藥，俗稱安眠藥。
- 鎮靜劑– 例如佐匹克隆(Zimovane)，或苯二氮卓類藥物，例如地西泮(Valium) 或硝西泮(Mogadon) 以及巴比妥類藥物，例如阿莫巴比妥(Amytal) 或司可巴比妥(Seconal)
- 其他以足夠或有毒劑量影響中樞神經系統的物質
評估
量化睏倦需要仔細評估。診斷取決於兩個因素，即慢性性和可逆性。慢性性意味著患者與健康人不同，會經歷持續的嗜睡，而且這種情況不會過去。可逆性是指即使個體入睡，睡意在醒來後也可能不會完全消失。評估的問題在於，患者可能只會報告睏倦的後果：精力喪失、疲勞、疲倦、記憶困難或注意力不集中等。制定客觀的措施來量化睏倦至關重要。多次睡眠潛伏期測試(MSLT) 是一個很好的測量工具。它評估一天中的入睡潛伏期（通常是 8:00 到 16:00）。 [10]平均睡眠潛伏期小於 5 分鐘是病理性嗜睡的跡象。 [11]
嚴重性
許多診斷測試，包括愛普沃斯嗜睡量表，可幫助確定異常嗜睡的嚴重性和可能的原因。 [12] [13]
參考
- ^ Bereshpolova, Y.; Stoelzel, C. R.; Zhuang, J.; Amitai, Y.; Alonso, J.-M.; Swadlow, H. A. Getting Drowsy? Alert/Nonalert Transitions and Visual Thalamocortical Network Dynamics. Journal of Neuroscience. 2011, 31 (48): 17480–7 [2024-01-10]. PMC 6623815
. PMID 22131409. doi:10.1523/JNEUROSCI.2262-11.2011. （原始內容存檔於2022-10-21）.
- ^ 2.0 2.1 Drowsiness – Symptoms, Causes, Treatments. www.healthgrades.com. 26 June 2014 [2015-10-31]. （原始內容存檔於2019-10-15）.
- ^ Circadian Sleep Disorders Network. www.circadiansleepdisorders.org. [2015-11-02]. （原始內容存檔於2024-01-24）.
- ^ Mullington, Janet; Korth, Carsten; Hermann, Dirk M.; Orth, Armin; Galanos, Chris; Holsboer, Florian; Pollmächer, Thomas. Dose-dependent effects of endotoxin on human sleep. American Journal of Physiology. Regulatory, Integrative and Comparative Physiology. 2000, 278 (4): R947–55. PMID 10749783. S2CID 10272455. doi:10.1152/ajpregu.2000.278.4.r947.
- ^ Hart, Benjamin L. Biological basis of the behavior of sick animals. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 1988, 12 (2): 123–37. PMID 3050629. S2CID 17797005. doi:10.1016/S0149-7634(88)80004-6.
- ^ Kelley, Keith W.; Bluthé, Rose-Marie; Dantzer, Robert; Zhou, Jian-Hua; Shen, Wen-Hong; Johnson, Rodney W.; Broussard, Suzanne R. Cytokine-induced sickness behavior. Brain, Behavior, and Immunity. 2003, 17 (1): 112–118. PMID 12615196. S2CID 25400611. doi:10.1016/S0889-1591(02)00077-6.
- ^ Drowsiness: MedlinePlus Medical Encyclopedia. www.nlm.nih.gov. [2015-10-31]. （原始內容存檔於2016-07-05）.
- ^ Zimmermann, C.; Pfeiffer, H. Schlafstörungen bei Depression. Der Nervenarzt. 2007, 78 (1): 21–30. PMID 16832696. doi:10.1007/s00115-006-2111-1.
- ^ Watanabe, Norio; Omori, Ichiro M; Nakagawa, Atsuo; Cipriani, Andrea; Barbui, Corrado; Churchill, Rachel; Furukawa, Toshi A. Mirtazapine versus other antidepressive agents for depression. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011, (12): CD006528. PMC 4158430 . PMID 22161405. doi:10.1002/14651858.CD006528.pub2.
- ^ Kushida, Clete A.; Sullivan, Shannon S. Multiple Sleep Latency Test and Maintenance of Wakefulness Test. Chest. 2008-10-01, 134 (4): 854–861. ISSN 0012-3692. PMID 18842919. doi:10.1378/chest.08-0822 （英語）.
- ^ Roehrs, Timothy; Carskadon, Mary A.; Dement, William C.; Roth, Thomas, Daytime Sleepiness and Alertness, Principles and Practice of Sleep Medicine (Elsevier), 2017: 39–48.e4, ISBN 9780323242882, doi:10.1016/b978-0-323-24288-2.00004-0
- ^ Carskadon, M.A.; Dement, W.C.; Mitler, M.M.; Roth, T.; Westbrook, P.R.; Keenan, S. Guidelines for the Multiple Sleep Latency Test (MSLT): a standard measure of sleepiness. Sleep 1986; 9:519–524
- ^ Johns, MW. Sensitivity and specificity of the multiple sleep latency test (MSLT), the maintenance of wakefulness test and the epworth sleepiness scale: failure of the MSLT as a gold standard. Journal of Sleep Research. March 2000, 9 (1): 5–11. PMID 10733683. doi:10.1046/j.1365-2869.2000.00177.x .
外部連結
| 分類 | |
|---|---|
| 外部資源 |
