息肉状脉络膜血管病变

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息肉状脉络膜血管病变
类型眼部疾病[*]、choroidal neovascularization[*]
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醫學專科Ophthalmology
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息肉状脉络膜血管病变（PCV）是一种主要影响脉络膜的眼部疾病。它可能会导致视力突然模糊或中央视野出现暗点。由于吲哚菁绿血管造影可以更好地显示脉络膜结构，因此更适合诊断 PCV。 PCV的治疗选择包括仔细观察、光动力治疗、热激光、玻璃体内注射抗VEGF治疗或联合治疗。

病理生理学

PCV 是一种以脉络膜血管形状异常为特征的眼部疾病。 [1]它被描述为一种渗出性黄斑病，其特征是多发性复发性血清血性视网膜色素上皮脱离。 [2] PCV 的其他特征包括眼底检查中升高的红色至橙色病变、脉络膜内血管扩张以及视网膜脱离下方的息肉状血管结构。 [3]

病因学

PCV 被认为是由于内部脉络膜血管异常而发生的。 [2]由于它与年龄相关性黄斑变性(AMD) 有许多相似之处， [2]它以前被认为是 AMD 的一个亚型，但后来的研究表明 PCV 可能是任何起源的 1 型新生血管的变体。 [4] [3]

诊断

PCV 可以在眼科医生的常规散瞳眼底检查过程中诊断出来。 [1]荧光素血管造影、吲哚菁绿血管造影和光学相干断层扫描（OCT）也用于诊断 PCV。 [1]由于 ICGA 可以更好地成像脉络膜结构，因此更优选。 [2]

体征和症状

在 PCV 中，一只或两只眼睛可能会突然出现视力模糊或中央视野出现暗点。 [1]另一个症状是视物变形。 体征包括息肉状病变、眼底橙红色病变、视网膜下液、视网膜脱离、视网膜下出血、视网膜下纤维蛋白物质、硬性渗出物和玻璃膜疣。

分类

如果存在息肉但没有视网膜下脱离或出血的临床症状，则将其归类为静止期。 [2]如果存在视网膜下或视网膜内液体、色素上皮脱离、视网膜下出血或荧光素渗漏，则将其归类为活动性。 [2]活动性病变进一步分为渗出型、出血型或混合型。 [2]

并发症

中央视野不可逆的视力丧失是 PCV 的并发症。 [1]它还可能导致脉络膜缺血、炎症和布鲁赫膜破裂。 [2]

治疗

PCV的治疗选择包括仔细观察、光动力疗法、热激光、玻璃体内注射抗VEGF疗法或联合疗法。 [5]

流行病学

PCV 常见于 60-72 岁的患者，并且可影响男女。 [6]亚裔和非洲裔的患病率高于白种人。 [1] PCV 常见于亚洲人群的男性和白种人人群的女性。 [6]在中国和日本人群中，推测AMD患者的患病率约为24.5%-54.7%，台湾人群为49%，韩国人群为24.6%，而在白种人推测AMD患者中，患病率仅为4% - 9.8%。 [6]

历史

Lawrence Yannuzzi于 1982 年首次描述了息肉状脉络膜血管病变[5]

參考

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Polypoidal Choroidal Vasculopathy - Patients - The American Society of Retina Specialists. www.asrs.org. [2022-08-18]. （原始内容存档于2022-04-26）. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 Chawla, Harshika; Vohra, Vishal. Polypoidal Choroidal Vasculopathy. StatPearls (StatPearls Publishing). 2022 [2022-08-19]. （原始内容存档于2022-09-20）. 
  3. ^ 3.0 3.1 van Dijk, Elon H. C.; Mohabati, Danial; Veselinovic, Simona; Chung, Wing H.; Dijkman, Greet; Boon, Camiel J. F. The spectrum of polypoidal choroidal vasculopathy in Caucasians: clinical characteristics and proposal of a classification. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 1 February 2021, 259 (2): 351–361. ISSN 1435-702X. PMC 7843551 可免费查阅. PMID 32812132. S2CID 221167981. doi:10.1007/s00417-020-04844-z 可免费查阅 （英语）. 
  4. ^ Cheung, Chui Ming Gemmy; Lai, Timothy Y. Y.; Ruamviboonsuk, Paisan; Chen, Shih-Jen; Chen, Youxin; Freund, K. Bailey; Gomi, Fomi; Koh, Adrian H.; Lee, Won-Ki; Wong, Tien Yin. Polypoidal Choroidal Vasculopathy: Definition, Pathogenesis, Diagnosis, and Management. Ophthalmology. May 2018, 125 (5): 708–724. ISSN 1549-4713. PMID 29331556. doi:10.1016/j.ophtha.2017.11.019 可免费查阅. 
  5. ^ 5.0 5.1 Polypoidal Choroidal Vasculopathy - EyeWiki. eyewiki.aao.org. [2022-08-19]. （原始内容存档于2022-02-01） （英语）. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 Anantharaman, Giridhar; Sheth, Jay; Bhende, Muna; Narayanan, Raja; Natarajan, Sundaram; Rajendran, Anand; Manayath, George; Sen, Parveen; Biswas, Rupak; Banker, Alay; Gupta, Charu. Polypoidal choroidal vasculopathy: Pearls in diagnosis and management. Indian Journal of Ophthalmology. July 2018, 66 (7): 896–908. ISSN 0301-4738. PMC 6032720 可免费查阅. PMID 29941728. doi:10.4103/ijo.IJO_1136_17 可免费查阅. 
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